獨家／犬蛔蟲鑽入眼　醫警告：這蟲一年造成全美70人失明

記者黃仲丘／台北報導

▲犬蛔蟲在人體大多以幼蟲形式存在（圖／范家堃教授提供）

許多民眾都有去公園草坪野餐、或遛狗的習慣，但其實戶外土壤也暗藏蟲蟲危機，台北醫學大學醫學系分子寄生蟲暨熱帶疾病學科教授范家堃表示，人類一旦感染了犬蛔蟲，也可能因此失明，美國在2015年就有70位小朋友或青少年因此失明北醫附醫近5年，也陸續驗出6~7位14~20歲的年輕人感染了犬蛔蟲。北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，人類眼睛跑入犬蛔蟲，可能出現劇烈的免疫反應，造成發炎，並於中心視野形成結疤，導致失明。

台北醫學大學醫學系分子寄生蟲暨熱帶疾病學科教授范家堃表示，犬蛔蟲是一種以狗為主要宿主的寄生蟲，主要是在狗的小腸內寄生，成蟲形狀有如涼麵，會在狗狗腸道內存活兩年後，交配產卵數十萬顆蟲卵，這些蟲卵會隨著狗的糞便排放到體外，或被肉芽腫組織給包覆。基本上6個月大的小狗，體內百分百幾乎都有犬蛔蟲，但隨著狗狗長大，免疫力增強後會將所有蟲卵陸續排出。

▲犬蛔蟲成蟲，在犬隻腸道內有如涼麵（圖/范家堃教授提供學生周嘉玫碩士論文圖片）

母犬如果懷孕的話，肌肉肝臟內被肉芽腫包覆的幼蟲，因為荷爾蒙改變的原因，犬蛔蟲的幼蟲會再經由胎盤，傳給幼犬。小狗長大後，幼蟲爬到肺部的支氣管，之後又會將這些幼蟲給吞回小腸。母犬，也可能在舔小狗的肛門又遭感染。

許多人家中都有毛小孩，也會到公園遛狗，沒有感染犬蛔蟲的寵物，也可能在公園接觸到了沾染犬蛔蟲卵的泥土，而遭感染。人類也可能因為觸摸污染的泥土後，而遭感染。

范家堃表示，1956年，人類曾針對大猩猩試驗，讓大猩猩感染大量的犬蛔蟲，10天後進行解剖，並以溶出液將犬蛔蟲分離出來，結果發現即使宿主死亡10天，犬蛔蟲仍然活的好好的。推論人類感染犬蛔蟲，犬蛔蟲也能在人類的身上存活很長的一段時間。

范家堃說，一般人類感染犬蛔蟲，犬蛔蟲並不會成長成成蟲，大小多為肉眼不可見的400微米×20微米大小，又被戲稱生物子彈，但多數會被免疫系統控制，以肉芽腫的組織包覆著，但免疫力差的人，犬蛔蟲則會持續往各器官鑽，眼睛、腦袋都有可能。

范家堃說，眼睛內若有犬蛔蟲，則可能造成水晶體出血，引發牽引作用，破壞眼睛組織導致失明；美國在2015年就有70位小朋友或青少年因此失明，北醫附醫在最近5年，也陸續驗出6~7位14~20歲的年輕人感染了犬蛔蟲。

北市聯醫中興院區院長、眼科主治醫師蔡景耀表示，眼睛若感染犬蛔蟲，容易出現免疫反應，也就是發炎，發炎後的修復就是結疤；但結疤組織若發生在眼睛內部，則可能影響黃斑部，對視力造成永久影響，嚴重可能失明。

▲黃斑部有結疤組織，將影響中心視野，嚴重可能導致失明（圖／蔡景耀醫師提供）

蔡景耀表示，過去文獻指出，很多個案都是在看的比較清楚的那隻優勢眼受到影響後，能較早發現。或是在眼睛發炎的急性期被醫師及早發現，但若慢性期，要找到蟲的機會就更為困難。

眼睛出現莫名發炎，蔡景耀建議可先趕緊給醫師檢查，正確診斷很重要，可先排除是有其他自體或免疫疾病；若確定是感染寄生蟲，務必對症下藥，給予驅蟲除蟲藥，另外也可使用免疫抑制劑，避免眼睛持續的發炎。

要避免感染犬蛔蟲，范家堃也建議，給家中狗狗定期除蟲，若觸碰到泥土環境，建議馬上洗手，降低遭蟲蟲感染失明的風險。