雙價疫苗無效？醫：有人口戰略意義

潮健康／編輯部

▲（圖／翻攝自潮健康）

雙價疫苗差異不大恐無效？醫：有助保護醫療量能

BA.5病毒株疫情再起，指揮中心預計9月中後確診數邁入新一波高峰。同時，食藥署針對莫德納（Moderna）雙價疫苗給予EUA（緊急使用授權），指揮中心宣佈，9月底進貨後將開放符合資格者施打。不過，部份民眾擔憂，莫德納兩價疫苗組合為「原始株＋BA.1」與以往疫苗差異不大，對防範目前流行的BA.5病毒株難有明顯效果。

臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇在社群發文表示，他認為「二價疫苗與原始序列效果差異不大」的看法並不正確。從英、美兩國的二價疫苗選擇來看（編按：英國批準莫德納的雙價疫苗是原始序列+BA.1；美國批準的莫德納、輝瑞次世代疫苗是原始序列+BA.5），澳洲學者Deborah Cromer就利用免疫橋接模型推估，英國的二價疫苗選擇，在防疫戰略上仍有好處。

姜冠宇醫師說明，二價接種與原始序列追加劑差異看似很小，但對整個群體來說，每增加約5%保護力，就能減少更多感染。當變異株對個體的傳染力愈來愈強時，二價疫苗提升的保護加強，對於減少醫療院所的床位佔用及保護醫療量能會起到一定作用，住院人次有望「戰略性減少」。以1000人施打二價疫苗為例，只要比原始株再減少8名重症住院患者，人口戰略上就有意義。

英、美雙價疫苗差異  反映覆蓋率及保護力時隔考量

姜冠宇醫師同時指出，考量施打二價疫苗的族群，在此之前身體保護力高低及後續效果的差異，可能是美國預訂BA.5疫苗的原因。由於美國民眾施打疫苗的時間較早，對於保護力時隔過久，甚至覆蓋率不足的族群來說，最新變異序列的二價疫苗應有明顯保護效果，相對於較舊的變異序列二價疫苗更具效益。

但是，如果保護力距離上次施打疫苗沒有過太久、退太多，或像台灣三劑疫苗覆蓋率高的地區，就算更新到最新變異株，效益幾乎沒有明顯差異。

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高齡者可搶打第四劑？  次世代疫苗應注意年輕族群普及

姜冠宇醫師提醒，台灣的BA.5疫情預期將在9月中開始進入高峰，年長族群搶時間施打原始序列的第四劑，其實仍有保護效益。一來在社區高覆蓋率之下，保護作用相差不多。二來如果等到大規模疫情爆發才追加施打，保護力效果不彰，香港就是明顯的例子。

至於年輕族群，姜冠宇醫師認為，如果上一波BA.2株沒有感染，表示第三劑的保護力已經衰退，但是接種傳統第四劑對年輕族群而言效益不高，不斷重覆同序列也可能讓T細胞免疫疲勞，降低效果。建議指揮中心準備次世代疫苗進貨量應盡快普及年輕人。

台灣未來是否應該進貨BA.5的次世代疫苗？姜冠宇醫師表示，該疫苗的BA.5部份因只有動物數據而無人體試驗數據尚有爭議，另外，在原高覆蓋率地區，BA.1與BA.5預期產生的保護力效益不大，同時也要考量與藥廠爭奪各國疫苗出貨的商業關係。

「還是一樣，能打在你身上的疫苗，就是最好的疫苗！」姜冠宇醫師提醒，符合施打資格者應注意指揮中心公佈訊息，適當接種次世代二價疫苗，仍是幫助個人及社區群體健康的正確觀念。

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