NOW健康／思覺失調症是慢性精神疾病　醫：穩定用藥可控

文／陳如頤／NOW健康

1位30多歲從事文書工作的思覺失調症病友，對於口服藥物感到擔憂，深怕會引來同事或旁人異樣的眼光，結果導致用藥不規律，影響病況。醫師表示，思覺失調症跟糖尿病、高血壓等慢性病一樣，只要透過藥物好好控制、穩定病情，是可以和平共處的，尤其，現在有長效針劑可以選擇，病友不用擔心服藥被發現，也可以省去經常往返醫院的舟車勞頓之苦，生活更安心。

新冠疫情、低病識感等因素 易造成治療中斷

衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任王禎邦表示，思覺失調症若不接受治療，大腦會退化得比較快，甚至會退化到無法自理的狀態，因此，盡早治療很重要。思覺失調症的治療是多面向的，藥物治療是很重要的治療方式，藥物經由血液吸收後會進到腦細胞，幫助改善大腦神經接受體、恢復腦功能，進而讓幻聽、幻覺、妄想等症狀獲得改善；復健治療則指大腦的復健，藉由一些活動來訓練專注度、記憶力以及社交技巧，讓病友的功能回復正常並能融入社會。

然而，這2年多來，新冠疫情反反覆覆且變動性高，讓許多病友害怕上醫院被感染，因而中斷了治療；部分患者的病識感低，認為自己沒發作、沒生病，就不規律用藥了。另外，醫療資源不足、久病產生的治療疲乏、經濟弱勢，甚至是城鄉差距等等原因，都容易影響病友的治療順從性，進而導致疾病復發，且在各種情況相互影響下讓病況越來越糟。

不停藥、回歸社會 是共同治療目標

嘉南療養院社區精神科主治醫師汪俊年指出，思覺失調症和所有疾病一樣，越早介入越好，一般來說，第1次發病後的前5年是治療黃金期，在這個階段治療的效果較好。但是，如果錯過黃金治療期也沒關係，不放棄治療才是關鍵，任何時候決定積極治療，對疾病控制都有正面的意義。

而思覺失調症治療在口服和長效針劑藥物的選擇上，醫師會依據許多面向，與病友和家屬進行溝通之後，再選定對病友較合適的治療方式。以口服藥物來說，患者自行在家服藥方便性高，但1天服用數次，須每天記得吃藥，對生活影響較大；長效針劑定期由醫事人員注射，有1個月1次的，也有3個月1次，病友接受到的藥物治療較為穩定，預防復發效果相對較佳，而且目前還有居家治療，醫事人員可提供到宅打針服務，更能避免遺忘用藥的情形發生。

穩定思覺失調症 長效針劑治療新趨勢

王禎邦進一步說明，治療思覺失調症所用的長效針劑，成分是精神安定劑，具有穩定神經的功能，主要能改善正性症狀，如幻覺、妄想、混亂思考及行為等，也可治療患者的衝動控制能力，維持情緒穩定狀態；在異常行為改善之後，許多患者的功能就能回復正常，對發病率、再住院率，甚至自殺死亡率都明顯降低。總的來說，長效針劑的有效性和便利性，特別適合記性差、無法規律用藥的人。

除了照護病人之外 照顧者也需要被關懷

王禎邦提醒，思覺失調症除了病人要被照顧外，照顧者也需要被關懷。因此，嘉南療養院定期舉辦家屬教育座談會，安排醫事人員針對不同的主題提供家屬照顧經驗，也讓照顧者在辛苦照護過程中，得到同理及情緒上的抒發，同時給予疑問解答及情緒支持。

精神病的去汙名化 協助病人回歸社會自主生活是長期目標

對精神疾病的去汙名化，一直是政府及精神醫學界努力的方向，王禎邦說明，我們很確定定若病人有接受規律的治療，其實並不會是瘋狂或危險的，反而很容易在病人中發現到人性中的最純真與善良的一面。

另外，今年8月台南市成立首座精神病人團體家屋「友窩」，有別於精神復健機構團體管理模式，提供精神病人多元居住選擇，透過支持性服務、生活補助、就業培力及轉銜服務、社區居住方案等，建立病人自主生活能力，並藉由家屬及友伴團體，減少家庭照顧者負擔、提升人際支持，加強社區認同，都希望病人與照護者可以早日回歸正常的生活型態。