吞嚥痛當心已是甲狀腺癌中後期　可靠三小動作早發現！

記者黃仲丘／台北報導

▲圖左起：成大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡慧珍、台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長諶鴻遠（圖／記者黃仲丘攝）

甲狀腺癌已連續3年蟬聯女性十大癌症第4位，最好發在45歲到55歲的媽媽族群，台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長諶鴻遠提醒，甲狀腺癌初期不會有任何症狀，但常有患者是被另一半觸摸時發現有異，呼籲特別是40~50歲的女性，平時以「推、吞、觸」口訣自我檢測，如果以手指輕推觸、吞嚥發現有異物感，發現有異常攏起，建議應趕緊就醫檢查有無甲狀腺癌。

甲狀腺癌由於早期多半沒有症狀，許多患者在出現聲音沙啞、吞嚥有異物感，長期不明原因咳嗽，可能已經讓甲狀腺癌細胞跑了出來，已經是中晚期的甲狀腺癌。

台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長諶鴻遠表示，甲狀腺癌雖然無症狀，但有不少民眾，都能在早期發現。有患者因為與男朋友對視時，被發現脖子有異常攏起，也有女生是男友輕摸脖子時發現有甲狀腺異常而確診。

諶鴻遠表示，即使是沒有另一半的女性，也可透過「推」以兩指向甲狀腺位置向上平推，檢查有無異狀；「吞」，可對著鏡子觀察吞嚥時，喉嚨下方的甲狀腺有無異常攏起，「觸」，可從耳下往頸部輕觸，若發現有兩側不對稱，就得特別注意。

諶鴻遠大部分的甲狀腺癌，屬於分化型甲狀腺癌，早期可透過手術、放射碘131治療清除癌細胞，10年存活率約80至90%；但有5~15％屬於使用碘131也無法治癒的患者，這類患者的十年存活率不到10％。

60歲的李小姐，5年前開始吞嚥時喉嚨不適，原本以為只是一般感冒，但再做進一步檢查才發現罹患了分化型甲狀腺癌。

李小姐動過手術，仍有癌細胞殘留，之後又繼續接受了3~4次的放射碘治療，但醫師發現腫瘤並沒有縮小；收治李小姐的成大醫院腫瘤醫學部主治醫師、國衛院癌症研究所副研究員蔡慧珍表示，李小姐就屬於那5~15％使用碘放射治療後仍無效的患者。

李小姐改使用一線的甲狀腺癌標靶藥物，但使用後卻出現了手足症後群的皮膚肢端紅腫的毒性反應，且仍無法有良好的疾病控制成效。之後加入了二線標靶藥物的臨床試驗計畫，讓她得以繼續對抗疾病。

諶鴻遠表示，這款甲狀腺新藥，過去的主要適應症是腎臟癌等，目前國內已通過使用放射碘後無效的甲狀腺癌適應症。這款新藥在全球曾針對300~400位同樣條件患者進行臨床試驗，台灣也有加入，當中有10幾位都是國內患者，也都有不錯成效。但目前該藥物需要全自費，且一旦使用就得持續使用。

目前這款新型多重標靶藥物已獲NCCN（美國國家癌症資訊網）、ESMO（歐洲腫瘤學學會）國際治療指引推薦，也正在向健保署爭取給付。