高醫搶救74歲嬤登上「國際頂尖期刊」　故事從1顆亂跑的膽結石說起

記者陳弋／台北報導

▲74歲阿嬤膽結石跑進小腸引發腹痛和噁心，醫療團隊透過緊急手術成功取石，這起特殊病例登上國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。（圖／高醫提供）

一名74歲老嫗因上腹痛、噁心、嘔吐被送往高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診，檢查顯示疑似膽結石跑進腸胃道，造成罕見的腸阻塞，進而接受手術取出2公分大的結石，術後恢復良好。此特殊病例經主治醫師指導，由初次投稿的見習醫師撰寫論文，登上國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。

膽囊結石併發腸阻塞的發生率僅0.3%，原因可能是結石長期刺激膽囊，造成慢性膽囊炎，與腸道形成廔管，進而掉入小腸導致阻塞。高醫一般及消化系外科醫師吳柏宣表示，老婦人入院接受診察後，醫療團隊立刻安排手術，將腸壁切開，取出1顆約2公分的堅硬膽結石，所幸術後病人恢復良好，已能正常飲食。

▲醫師取出直徑約2公分的膽結石。（圖／高醫提供）

由於目前膽囊結石沒有預防性藥物，吳柏宣建議一般民眾從日常生活飲食少油、高纖來預防膽汁過濃，並改善高血脂與體重過重；另外，多喝水多運動也有助減少結石發生率。病患與家屬聽到膽結石居然也會跑進小腸，還造成腸阻塞，都深感訝異。

吳柏宣在臨床工作之餘，指導高醫大醫學系見習醫師賴元韜，將這一起「膽石性腸阻塞」病例撰寫成論文，投稿經嚴謹審查後登上2022年9月的《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）。

《新英格蘭醫學期刊》是全世界排名前三的綜合性醫學期刊，影響力深遠，可說是醫療人員論文發表的重要指標之一。吳柏宣表示，在醫學生的訓練過程中，病歷寫作可訓練思考邏輯與診斷流程。為了讓學生有完整的寫作架構，他結合臨床上的罕見病例與經典病例供學生撰寫後投稿，不但能提升學生的寫作動機，也能將醫學生的努力成果公諸於世。

▲吳柏宣醫師（左）指導見習醫師賴元韜（右），將這起「膽石性腸阻塞」特殊病例撰寫成論文，順利登上2022年9月的《新英格蘭醫學期刊》。（圖／高醫提供）

目前就讀醫學系6年級的賴元韜，之前並沒有投稿國際期刊的經驗，撰寫這篇論文時就讀5年級。他開心表示，過去對醫學期刊發表沒有深刻概念，但在吳柏宣的鼓勵下，將「膽石性腸阻塞」成功手術過程寫成病歷摘要，並學習將檢查圖片整理成國際期刊規格，投稿後很幸運被如此知名的期刊接受，讓自己對於學術投稿有了更深的認識。