秋冬進補要注意！ 異膚患者應謹守避險的過冬法則

生活中心／綜合報導

異位性皮膚炎患者先天皮膚屏障脆弱，對冷熱天氣耐受度較差，蕭皓天皮膚專科診所院長蕭皓天說，在冬季務必做好基礎保濕，一天至少擦3至4次乳液，適當溫水泡浴軟化皮膚角質，有利保濕吸收。此外，還要懂得「避險」，避開環境和食物過敏原。避開環境和食物過敏原。特別要提醒的是，最近天氣開始轉寒，大家都喜歡冬令進補，但異膚的患者可要記得薑母鴨、麻油雞等溫補湯盡量別碰，以免喝了後身體燥熱，造成血管擴張，反而更易感覺搔癢。

蕭皓天說，異位性皮膚炎在台灣盛行率不低，很多人卻對此疾病一知半解，常常以為皮膚會癢、有疹子就是異膚。其實異位性皮膚炎是一種先天皮膚屏障缺損與免疫系統過度活化的疾病，因為天生皮膚保濕能力就比較弱，保護屏障功能也較差，外界一些風吹草動就容易入侵皮膚，引起發炎和免疫反應，特定部位開始長濕疹、會癢，且會慢性、反覆出現，是一個複雜的疾病，治療必須有耐心。

▲ 蕭皓天皮膚專科診所院長 蕭皓天醫師（圖／蕭皓天醫師提供）

控制異膚首要勤勞保濕　抓準時機乳液一天至少3次

根據蕭皓天臨床觀察，控制異位性皮膚炎，關鍵在3件事。第一，「勤勞保濕」，這件事說來容易，執行起來卻很困難。擦乳液、乳霜必須脫掉衣物，還會搞得油膩膩，加上家長工作忙、小孩送托嬰等，一天只擦一次乳液，效果當然差強人意。

蕭皓天說，「大量乳液、少量藥膏」是異膚治療的根本之道。一般建議異膚患者一天至少擦3至4次乳液或乳霜，可利用身上衣物較少的時間點擦，如剛起床、沐浴後、睡前；異膚患者可適度泡溫水澡，有助軟化皮膚角質層，洗完澡後再上乳液保濕效果更佳。當皮膚保濕度高，吸收藥品的能力也會比較好。市面上乳液選擇多元，不見得適合每一位病友，大原則以挑選不含香精與防腐劑，最重要的是病友願意每天擦，就是好產品。

食物塵蟎空污　避開過敏原異膚不發作

第二個關鍵是「避開過敏原」。蕭皓天表示，工業化社會，生活環境有很多過敏原，都可能讓異位性皮膚炎更嚴重。常見的過敏原如塵蟎、空污、毛屑、化學物品、香料等，也有一部份的異膚可能與食物過敏有關，可透過檢驗了解過敏原。

正確完整治療　切勿擅自停藥恐復發

蕭皓天說，第三個關鍵是「正確用藥、完善治療」。異膚治療有時需要類固醇藥物快速止癢，但很多病人或家長不了解，一聽到類固醇就害怕，開給類固醇藥膏未必認真擦，治療效果反反覆覆。然而，家長的擔憂也可以理解，因長期使用類固醇確實可能會有副作用，尤其有些的皮膚病灶很大片或位於皮膚較薄或皺折處，若使用類固醇藥膏可能疑慮較多。

除了類固醇藥膏，蕭皓天也說，外用藥膏也有不含類固醇的選項。不含類固醇藥膏安全性高，長期使用也不用擔心副作用問題。但值得注意的是，不含類固醇的藥膏剛開始使用可能會有一點灼熱感，可小範圍塗擦，但很快就會適應。而近年也有刺激性較低、PDE4抑制機轉的藥膏可供選擇。目前臨床雖仍以類固醇藥膏為第一線藥物，但蕭皓天提及自己逐漸傾向將不含類固醇的藥膏置於第一線使用，而不是類固醇藥膏用了沒效甚至出現副作用後才使用。

然而，蕭皓天也進一步提醒，類固醇藥膏療效較快，若病灶嚴重，可先用1至2天類固醇藥膏，控制嚴重度後再接續以不含類固醇藥膏持續治療，如此可避免長期用類固醇的副作用，又可以快速治療緩解。

蕭皓天表示，異膚治療千萬不能走走停停，不要只擦個幾天、看皮膚表面好轉就不擦藥，體內不正常的免疫反應還沒被壓制，病灶隨時會萌發，治療反覆也會讓病況控制不佳。藥膏最好連續擦2週，不間斷好好擦；2至3週後改為間歇擦，尤其不含類固醇藥膏，長期使用無安全隱憂，一週擦兩天，有助維持好膚況。