海外緊急就醫「核實給付」住院平均可退3.5萬元　去年春節核退300人

記者黃仲丘／台北報導【 １/４ 10:23 發稿 ｜11:10 更新：健保署統計海外就醫每人核退平均】

▲健保署表示，去年過年期間，共有300位民眾申請國外醫療費用核退（圖／記者黃仲丘攝影）

農曆春節假期，民眾出國或在國內旅遊發生需要緊急就醫的情形也會變多。健保署目前針對國人國外就醫費用，採「核實」給付，給予門診每次1159元、急診每次2841元、住院每日6796元的上限給付。根據健保署統計，去年過年期間，共有300位民眾申請國外醫療費用核退。春節期間在國內，許多民眾有緊急需要就醫卻忘了帶健保卡，得先自墊健保費，去年也有628位民眾申請自墊醫療核退。經統計去年上半年國外自墊核退金額平均每件門診992元、急診2412元、住診35000元，國內門診490元、急診2338元、住診13146元。

春節假期即將到來，健保署表示，春節期間出國探親及返鄉過年人數增加，若在國外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩，須立即在當地院所就醫者，可於門、急診治療當日或出院之日起六個月內，檢附自墊醫療費用核退申請書及相關資料，郵寄或親送至投保單位所在地的健保署分區業務組，申請核退自墊醫療費用，也可上健保署全球資訊網線上登打作業系統提出申請，並將申請資料列印及檢附相關證明送健保署分區業務組辦理。

去年春節有300人在海外緊急就醫

健保署專門委員林右鈞表示，國外醫療費用核退金額是採審查後「核實」給付，以前一季支付國內特約醫院及診所之平均費用為上限，以最近一季111年10至12月核退金額上限為例，門診上限每次1159元、急診上限每次2841元、住院每日6796元。

林右鈞表示，去年過年期間，共有300位民眾申請 國外醫療費用核退。但他也提醒出國期間雖有健保醫療保障，但主要屬補償性質，民眾自費的檢查項目，健保無法給付，建議國人如果要去醫療費用相對較高的國家，可加買海外突發疾病醫療險。

去年春節有628位民眾國內就醫卻忘了帶健保卡

林右鈞表示，過往在新年假期民眾到外縣市旅遊，也常常發生忘了帶健保卡的情形，去年有國內也有628位民眾申請自墊醫療核退。民眾可於就醫日起10日內(不含例假日)補送健保卡至原就醫院所退費，若向健保署申請自墊醫療費用核退，僅能依收據內容及健保支付標準退費，無法依院所預先以自費身分收取之金額全額退費，且需符合「不可歸責於保險對象之事由」，所以呼籲大家若有未帶健保卡就醫，請儘快帶健保卡及收據，回原就醫院所辦理退費。

如果已超過就醫起10日的期限無法到醫療院所辦理退費，林右鈞表示，民眾也可以到戶籍地的健保分區業務組提出如診療費、藥費、住院費等退費申請。

健保署統計，經統計去年上半年國外自墊核退金額平均每件門診992元、急診2412元、住診35000元，國內門診490元、急診2338元、住診13146元。

若有其他問題，可至健保署全球資訊網站/健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退查詢。

▼健保自墊核退申請資料（圖／健保署提供）