藥師公會憂缺藥恐常態？石崇良：指示用藥「3方面」評估後設地板價

記者簡浩正／台北報導

▲健保署長石崇良說明指示用藥缺藥問題。（圖／記者簡浩正攝影）

國內爆發缺藥潮，近期傳出連國人常用、需求量大的軟便劑等指示用藥也在缺貨名單。而藥師公會也反映說缺藥的根本性問題包含原料藥不足跟產地問題，以及健保砍藥價等因素，恐讓缺藥變成常態。對此，衛福部健保署署長石崇良表示，正檢討健保指示用藥價格，考量必要性、供貨穩定性與價格合理性上來討論，是否在某些指示用藥如為必要品項，給付價格上將比照處方藥訂定「地板價」保障，提高廠商生產意願。

據悉，藥品依照用藥風險高低分為三種，「成藥」民眾可自行購買使用，「指示用藥」不需處方箋但要在醫師或藥師指導下使用，「處方藥」須由醫師開立處方後使用。目前健保依法不需給付指示用藥。

石崇良今日上午在健保署受訪時表示，有關於缺藥特別是軟便劑，他屬於指示用藥，這類藥物缺藥大概有三種原因，一個是供應商生產鏈人力不足、第二是原料供應有問題、第三不可諱言的是「健保給付價」也影響到廠商投入製造的醫院。過去在健保法上依法不需給付指示用藥，過去在做藥價調整時只對處方用藥有「地板價」的保護，不要讓它因藥價調整而過低，對於指示用藥則認為本來不是健保要給付的、坊間也能買到，並沒有特別上的價格保護措施。

不過這麼多年也發現其實民眾需求及醫師開藥的需求上，仍有些指示用藥，也扮演相當的角色，所以對於此次缺藥如軟便劑，健保核價已來到0.16「確實偏低」，所以我們現在也重新思考三點：一、指示用藥的必要性，醫病雙方都認為需健保來給付供應；第二，可慮供應的穩定性，如藥證或製造商比較少，供應度有問題，會考慮做地板價保護；第三則是考慮價格合理性上來看。在某些指示用藥如為必要品項時，給付價格上將比照處方藥訂定「地板價」給予保障。

健保署今日上午也發出聲明，有關「解缺藥潮 指示用藥將訂地板價」說明如下：

1、指示藥品是否應排除於健保給付，醫界、藥界、民眾各有不同的意見，已收載之健保指示藥品未訂有地板價，導致供貨不穩定情形，健保署將持續蒐集各界建議，朝向修法務實解決。

2、後續健保署將考量藥品之必要性、可替代性及價格合理性，精進指示藥品之給付政策。

3、修法前，對於健保所收載給付之藥品，健保署期望廠商能穩定供貨予醫院、診所及藥局。