獨家／「靠打針治癌」！莫德納癌症疫苗最快今年問世　降低死亡機率4成

記者黃仲丘／台北報導

▲打疫苗將來也有望治療癌症，莫德納公司黑色素癌mRNA疫苗有機會於今年問世（示意圖／翻攝自Pixabay）

將來打疫苗也可以治療癌症了！由莫德納公司所研發的一款用於治療黑色素癌的mRNA疫苗，在二期臨床試驗發現，若搭配免疫療法藥物，可有效降低復發或死亡機率達44％，最近被美國食品藥物管理局FDA，認為是「突破性療法」將獲加速審核，有望在幾個月內就有人類史上第一支「癌症疫苗」問世。但國內專家表示，由於該療法幾乎是客製化，價格會非常昂貴，恐得等5~10年左右才會普及化。

莫德納公司在製造新冠疫苗前，很早就投入癌症治療領域，最近莫德納公司所研發的一款用於治療黑色素癌的mRNA疫苗與莫克的免疫療法藥物的癌症新療法，已進行到二期臨床試驗。

史上首款癌症疫苗  幾個月內將問世

在二期臨床試驗發現，若搭配免疫療法藥物，可有效降低復發或死亡機率達44％，這項合併療法最近被美國食品藥物管理局FDA，認為是新的「突破性療法」。新的突破性療法，代表美國FDA認為這種疫苗可「解決嚴重或危及生命的疾病治療中未滿足的醫療需求」。原本這項新療法年底才會進入三期臨床，但有望因為治療突破性，可能在幾個月內就有機會先被授權核准。

國衛院癌症研究所合聘副研究員蔡坤志表示，如果美國核准的話，莫德納這款疫苗將是史上第一支mRNA癌症疫苗。

如何運作  專家分析給你知

蔡坤志表示，根據莫德納的發表，黑色素細胞癌疫苗會需要先定序患者身上的黑色素細胞瘤上的「腫瘤特異性抗原」，每一個病人身上的腫瘤特異性抗原會不太一樣，透過定序後，找出前幾名的主要抗原，再合成出相關抗原對應的RNA，之後可以打到病人身上，刺激病人自己的免疫細胞，T細胞去認得這些抗原。

蔡坤志表示，另一項與疫苗搭配的藥品，則是現有的免疫療法藥物，可將癌細胞對免疫系統的「煞車」機制給抑制住，讓免疫細胞有更多機會殺死癌細胞。

蔡坤志表示，這種二合一的療法是蠻大的突破，mRNA可以快速的合成，就和新冠疫苗一樣，知道病毒的棘蛋白序列後，打入人體，讓免疫細胞產生免疫力。這部分原理是一樣的。

蔡坤志表示，目前免疫療法應用的免疫檢查點有PD1和PDL1兩種，最早就是用在治療黑色素細胞瘤，但免疫療法不一定對所有患者都有效。這是因為，抑制免疫檢查點，釋放免疫細胞後，免疫細胞不一定認得腫瘤細胞。若搭配mRNA疫苗，讓免疫細胞去認得腫瘤細胞上的抗原，能夠讓免疫細胞T細胞的能夠更專一性的來消滅腫瘤細胞。

有癌症疫苗不代表所有癌別都適用

但像胰臟癌、大腸癌等腸胃道癌症、或是卵巢癌、腦癌等，這些腫瘤內T細胞都不多，平均所有癌別對PD1和PDL1的抗體反應率僅有15％。黑色素細胞癌、腎癌、肺癌等少數腫瘤，這些T細胞很多的腫瘤，蔡坤志說這樣的療法可能就會有很大突破。

價格將十分昂貴

蔡坤志表示，由於該疫苗法幾乎是客製化，在初期會非常非常昂貴，將來首先需要解決的是「價錢問題」。但這項mRNA癌症疫苗新技術，對於某些特定癌症，除了黑色素細胞瘤，但不太可能適用在所有癌症上。將來也可能推出肺癌等新疫苗。國內的相關技術也十分成熟，相信國內將來也可能參與研發相關疫苗。

馬偕紀念醫院臨床試驗中心主任張義芳表示，新的mRNA癌症疫苗需要從個別患者進行定序，原則上是客製化，但若日後能整理出癌友最常見的通用抗原，之後就不用再客製化。治療上的成本就有望降低，但還需要一段時間。