金鐘主持人陳凱倫罹扁桃腺癌　醫揭「存活期關鍵」與性接觸傳染病毒有關

記者黃仲丘／台北報導

▲65歲金鐘獎主持人陳凱倫驚傳罹患扁桃腺癌（圖／翻攝自陳凱倫臉書）

65歲金鐘獎主持人陳凱倫驚傳罹患扁桃腺癌，自曝於去年11月中，因為發現頸部腫塊，檢查確診罹患了扁桃腺癌，且已經第4期。醫師表示，國內口咽癌患者有6~7成會長在扁桃腺。初期僅有喉嚨痛、喉嚨不舒服，很容易被當成一般的感冒導致確診時都比較晚期。扁桃腺癌，也與人類乳突病毒HPV感染有關，若確定是HPV，一二期的存活率可高達8成。若是無HPV感染者，前期的5年存活率則僅剩5~6成。

國內6～7成口咽癌都長在扁桃腺

台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部部主任朱本元表示，口咽癌會長在包括扁桃腺根部、以及咽喉的後壁等，總共有4個位置。台灣有60~70％的口咽癌會長在扁桃腺。由於初期，僅會有喉嚨痛、喉嚨不舒服等和感冒類似的症狀，因此往往在被診斷時，都已經比較晚期。

朱本元說，扁桃腺的口咽癌患者，常常都是到頸部發現腫塊才發現罹癌，通常這樣的情況，咽喉內的腫瘤也都比較大了。

扁桃腺癌一大類與感染人類乳突病毒HPV有關

近年研究發現，扁桃腺癌，有一大類是因感染人類乳突病毒HPV所導致，目前針對診斷為口咽癌的患者，醫師會替患者做一個p16的免疫染色。這個指標與HPV感染有非常高度的相關性，可讓醫師就有無感染HPV病毒，制定完全不同的治療策略。

如果確定是HPV病毒所引起的扁桃腺癌，會以40歲到60歲的男性居多，男女比約4:1。這類的患者在扁桃腺、口咽部的腫瘤並不是那麼的大。常常會引起相關的頭頸癌症。朱本元說如果是頸部腫大的患者，HPV陽性的機率會比較高。

朱本元表示目前認為，口咽部的HPV感染，過去研究認為主要與性行為相關，但也可能透過其它接觸途徑感染。成年人一生其實有7~8成都會感染這種病毒，大部分的人都不會發病，但若重複感染、抵抗力比較差的時候，口咽部就有可能發生癌化。

兩大扁桃腺癌　五年存活期差很大

朱本元表示，自2018年起，國際上將有HPV陽性者與沒有感染HPV的扁桃腺癌患者的分期做出區分。

朱本元說扁桃腺癌如果確認是HPV陽性的患者，治療效果非常好，如果還沒發生全身性的轉移，通常會是第一期、第二期。五年存活率大約8成以上。沒有HPV的扁桃腺癌患者，如果已轉移到淋巴，最少已經是第三期或第四期，陳凱倫確診時比較晚期，比較像沒有感染HPV的患者。這類患者的第一二期的存活率也將降到僅剩4~5成，與有感染HPV者有很大的差異。

目前治療兩種類型，主要以化療和放射治療為主，這是因為傳統若做大手術，對功能上影響很大。現在則也有先用化療讓腫瘤縮小後再搭配內視鏡或達文西手術動刀切除腫瘤，之後再檢查病理有無侵犯到附近的神經血管，再決定要不要做放射治療，若以這樣的方式來做，即使要再做放療也只需要很少的劑量。

腫瘤若惡化　吃東西都有困難

朱本元表示，扁桃腺癌若嚴重者，對聲音影響比較小，但可能因為腫瘤腫大，嘴巴後續可能會張不開來，就連吃東西都有可能有困難。

要預防扁桃腺癌，朱本元建議有抽菸喝酒者，得戒菸戒酒；如果是感染HPV者，由於不太容易被早期診斷，因此鼓勵大家接種HPV疫苗，目前有9價的HPV疫苗可自費施打，過去大家認為這是預防子宮頸癌的疫苗，現在食藥署也通過預防口咽癌的適應症，鼓勵45歲以下的男女都要先做HPV疫苗的注射，預防口腔癌。