做完瑜珈「肩膀痛」竟是心肌梗塞　北榮護理師聽到快做CPR驚覺原來是我

記者黃仲丘／台北報導

▲女性心臟病徵兆與男性明顯不同（圖／台北榮總提供）

肩膀疼痛竟然也是心肌梗塞快發作，52歲的許小姐，是台北榮總的護理師，在某日晚間做完瑜珈後，突然覺得有些不舒服，回到家僅出現肩膀痠痛，但想不到隔日上午七點半，卻突然覺得「吸不到氣」。警覺的她於09:10分自行到北榮急診室就醫時，已經講不出話，便陷入昏迷。昏迷前還依稀聽到醫師大叫「快做CPR」，醒來時已被電擊兩次。之後順利在90分鐘內的黃金治療期送入心導管室，放入心導管，沒有造成心臟更進一步的損傷。

護理師許小姐表示，過去她僅有甲狀腺炎病史，過去也沒有高血壓、糖尿病等危險因子。常常工作非常忙碌，有做瑜珈養生的習慣。但最近某日晚間於加上到中途，她感覺到有些不舒服，之後回到家躺在床上。僅出現肩膀痠的情況，還一度以為只是肌肉痠痛。

但想不到隔天上午，在大約7:30左右，她開始覺得吸不到氣，得很用力吸氣，且出現全身倦怠、冒冷汗、噁心感、肩膀麻等症狀。到了08:00多左右，她靈機一動想回醫院檢查，但當時已經提不動東西，只能拿小包東西，走到巷口150公尺都覺得走了非常久。好不容易用盡力氣砸寶特瓶叫到了計程車，但在車上她已經開始冒冷汗。09:10分她到急診室時，已經講不出話。隨即陷入昏迷，原來在送入心導管室途中，發生了突發性的心律不整。

她依稀回想，當時北榮急診醫學科主任徐德福，看到心電圖時曾大喊，趕快CPR心肺復甦術，「被做的是我嗎？就是我」。許小姐說，醒來時，已經是被電擊了第二次，之後趕緊被送入心導管室，裝入心導管後才覺得吸到氣了。

台北榮總今成立女性心臟血管中心，台北榮總女性心臟醫學中心主任呂信邦表示，這是因為過去研究發現，女性罹患心血管疾病時，較多會出現如噁心、心悸、腹痛、疲勞，肩痛等非男性常見的胸痛症狀。

呂信邦表示，越年輕女性展現胸痛越少，有可能導致治療延誤，過去研究發現男性平均就醫時間是218.5 分鐘、女性是248分鐘，女性患者普遍有延遲送醫的情形。此外，過去也發現，女性一旦出現心血管疾病，預後狀況普遍會較差，一項針對15991人的研究也發現，女性發生心血管疾病後，出血機率是男性的4.7倍，大出血風險是1.32倍。台北榮總結構性心臟科主任陳嬰華表示，女性的心血管疾病死亡率，也較男性高兩倍。

呂信邦表示，因此台北榮總特別成立全台首個女性心臟血管中心，盼專注女性心血管疾病研究，臨床試驗會納入更多女性患者，提供未來治療改進方向。

陳嬰華提醒，女性若出現心悸、噁心、想吐，過去很容易認為是腸胃問題，此外若出現疲倦，下巴痛，左邊臉頰痛，胸骨痛等也要注意是心血管疾病發作問題。若錯過90分鐘的治療黃金時間，肌肉壞死，心律不整和死亡率都會較高，臨床上才遇過27歲的年輕女性發生心肌梗塞，呼籲女性朋友務必注意。