NOW健康／孩童肥胖可能是性早熟？專家揭性早熟預防

▲台北榮民總醫院兒童醫學部牛道明部長表示，性早熟的定義是指女生8歲以前、男生9歲以前開始出現第2性徵。（圖／NOW健康提供）

文／陳如頤／NOW健康

你有沒有這樣的印象：小學2、3年級時，班上總有1位個子很高的女同學，臉上長粉刺、痘痘，還泛著油光，看起來比同學們成熟許多，但10、20年之後，她還是維持和當初一樣的身高。其實，這很可能就是性早熟的表現。

中樞性早熟大多無病因 遺傳、腦部創傷皆有可能

台北榮民總醫院兒童醫學部牛道明部長表示，性早熟的定義是指女生8歲以前、男生9歲以前開始出現第2性徵，女孩的乳房漸漸長大，這時乳房有小硬塊，摸起來會感到疼痛，男生則是睪丸漸漸長大，以醫院門診測量儀器來看，體積大於4c.c.以上的程度代表發育了。

一般性早熟分成周邊型及中樞型2種，牛道明部長說明，周邊型一般較為少見，約佔性早熟的10%可能的病因子包括患有先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤等疾病，或是孩子擦了含女性賀爾蒙的化妝品、誤吃到避孕藥而造成。而中樞型性主要是下視丘、腦下垂體慢慢的發育所引起的性早熟，有些人可能是家族遺傳，也可能是小時候有過頭部創傷，但絕大多數患者是沒有原因的。

臨床觀察發現 男生性早熟患者的人數有增加趨勢

台北榮民總醫院兒童醫學部主任楊佳鳳發現，這3至5年來，男生性早熟患者的人數增加了，尤其是10至12歲這個年齡層，雖然還沒發現確切原因，但臨床上觀察後推測，現在小孩多是玩手機、平板等3C產品，視覺上接觸的內容多是成人性、暴露性，不但會刺激內分泌，更會影響身心發育，比起10多年的孩子都是看書、玩玩具等的差異很大。

楊佳鳳主任透露，加上近3年新冠疫情造成兒童肥胖，對於性早熟有催化作用，因此提醒家長除了控管孩子閱讀的內容外，也不要給孩子吃甜食，尤其是一些看不見的糖類和變形食物，包括沙茶醬、番茄醬、肉丸、貢丸、水餃、鍋貼、煎餃、燒賣等，都是可能促發性早熟的風險因子。

孩童性早熟會有哪些影響呢？台北榮民總醫院兒童醫學部陳燕彰主任透露，性早熟發生時，由於男性及女性生殖器的賀爾蒙增加，導致生長板提早受到刺激，就會加速男女成長，隨著賀爾蒙濃度越來越高，也會促進生長板提早關閉，屆時將影響到孩子成年後的身高。

及時用藥壓抑賀爾蒙 孩童長高時間得以持續

關於治療中樞性早熟治療方向，陳燕彰主任表示，主要希望利用藥物可壓抑住患者的荷爾蒙濃度，恢復到尚未發育時期的狀況，以避免刺激到生長板。當延後生長板關閉時間，患者成長的時間就會拉長，代表還有長高的機會。

牛道明部長指出，目前臨床上主要以性腺激素釋放素促進劑（GnRH促進劑）來醫治。依照藥劑設計，可以選擇採取皮下或肌肉注射，陳燕彰主任補充，考量到藥劑劑量關係，治療也分成2種方案，患者可依照自身病況選擇1個月打1針或3個月打1針。

牛道明部長坦言，中樞性早熟的治療越早開始，效果越好，根據國外統計，若在6歲以前治療，孩童平均身高可多達約10公分，6至8歲治療，平均身高可增加5到7公分，8歲以後治療幫助雖有限，但有研究顯示，孩子仍有增長4到5公分的機會。

楊佳鳳主任進一步提醒，治療前應先判斷有無病理性原因（如果有腫瘤就應先移除）或風險因子如早產、肥胖、家族史和暴露史，或是有無吃來路不名的中西藥物；先弄清楚原因，把刺激和干擾解決之後，再開始使用抑制中樞性早熟的藥物較為適當。

治療時月經消失、陰莖不長？ 醫：與副作用無關

楊佳鳳主任提到，目前常使用的中樞性性荷爾蒙同位素會抑制腦下垂體的作用，藥效也很穩定，使用上已相當成熟，有6個月或1個月打1針的長效劑型，不管是皮下注射或肌肉注射，可以打在手臂、腹部或臀部，疼痛感皆很低，治療效果也都差不多。

許多家長擔心讓孩子接受治療，是否會有副作用出現？陳燕彰主任說明，目前臨床採取的治療方式已實行蠻長時間，多數患者主要以注射部位有輕微不適反應，像是紅腫、疼痛或是皮下鼓起，但通常冰敷過1、2天內就可緩解。牛道明部長也說，有些民眾反應打了藥物會發胖，但這並非藥物的副作用，主要是孩子有性早熟代表已在發育，這時期食慾一定會變好，若介入治療，就需要適時控制飲食，不然吃太多不長高，反而就會變胖。

陳燕彰主任描述，部分女孩在接受治療時，已經接近月經來潮的時間點，因此打針後會出現「假性月經」，這時患者不用擔心，只要持續注射藥物，待藥效發揮，約2、3個月後該現象便會消失。而當療程結束、停藥以後，約6個月至1年，生理期會再恢復。牛道明部長也提到，男性的話通常會擔心陰莖長不大，但其實治療結束，男性賀爾蒙開始作用後，生殖器官自然就會長大。

轉骨配方別亂吃！ 醫示警：性早熟應及早就醫

孩子長高發育一生只有一次的機會，因此家長總會特別關注，牛道明部長強調，台灣現在有約9成以上的性早熟屬原因不明，以臨床觀察女性患者比男性患者還多，且肥胖、體脂肪多也是性早熟的高危險因子，尤其提醒家長，別隨便讓孩子服用轉大人、轉骨的配方，有許多孩子正是因服用後，骨齡超前實際年齡，導致性早熟。

陳燕彰主任呼籲家長，平時應特別關注家中孩子的成長狀況，若觀察到女生在8歲以前、男生在9歲以前出現第2性徵，甚至孩子長高速度不符合一般學齡中的孩童（女生是6到11歲，男生是6到13歲）1年長高平均4到6公分之標準，最好及早就醫。

楊佳鳳主任也強調，要避免孩子發生性早熟，日常生活建議多去接觸大自然、曬曬太陽，少吃甜食、油膩等高脂肪食物，乳液的使用選擇透明、無香味的產品，尤其不要吃來路不名的藥物，更不需要所謂的進補；若發現孩子提早出現第2性徵，恐怕就是性早熟的表現，一定要盡速就醫檢查。

▲（圖／NOW健康提供）