大逆轉!日間病房非「住院」 高院判保險公司免給錢

三商美邦人壽,工地,孝子,意外險,肥大性心肌症,保險糾紛圖/翻攝自三商美邦官網

▲三商美邦曾找來天團五月天代言。圖/翻攝自三商美邦官網

社會中心/綜合報導

一名許姓男子因為被台大醫院診斷出患有憂鬱症,他接受醫師指示,從2012年1月底開始,至同年9月初,在台大醫院精神部日間病房接受治療156日。之後許男向投保的三商美邦申請給付保險金共122萬,三商美邦卻以「日間住院不符合保險契約」為由,僅給付35萬元,雙方因此鬧上法院。法院一審判三商美邦應給付剩下的86萬,但經過上訴後,高等法院卻推翻原判決,改判許男敗訴。

據《壹週刊》報導,許男向三商美邦投保團體新住院醫療日額型保險、常春住院醫療保險附約、日額型住院醫療終身健康保險附約,但因為接受憂鬱症治療,住進日間病房,卻被三商美邦拒付部分保險金。新北地院一審判三商美邦敗訴,應付給原告剩餘保險金。三商美邦不服,再上訴,高院審理後同意三商美邦主張,認為「日間留院是門診,非住院」,讓三商美邦免掏出86萬。

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