記者謝凱萱、傅銘權/綜合報導
目前全台灣超過330萬名的肝炎患者,他們長年飽受肝硬化、肝癌的死亡陰影,而國內每年治療肝病的健保支出就高達85億元,但這個驚人數字背後卻有1萬3千多人因為肝病逝世,其中C型肝炎就佔了3成。雖然C型肝炎不像B型肝炎有疫苗,卻是可以被治癒的,隨著醫藥進步,C型肝炎口服新藥問世了,新藥療法比起標準干擾素療法治療時間短、治癒率高,重點是副作用少。
曾經接受過干擾素治療失敗的患者,採用新藥療程後擺脫了C型肝炎威脅,只是C肝新藥要價不斐,如果納入健保,健保財務負擔雪上加霜,如何真正幫助病友終結C肝,避免付出後續醫療更龐大的代價,考驗相關單位的智慧。
C型肝炎治癒者林錦堂:「我前面的第一個40年,是抗C肝的40年。」13歲那年罹患C型肝炎,林錦堂的人生蒙上一層黑色陰霾,酷酷表情、打扮時髦,年輕時就是個漂亮少年家,但他內心長久以來住著一道恐怖陰影。
C型肝炎治癒者林錦堂:「老一輩告訴我們肝病是不治之症、沒藥醫的,在他們的說法是你得了肝病,是這輩子幾乎就是完蛋了。」對抗C型肝炎,林錦堂分別在86年跟92年接受干擾素療法治療,但隨之而來的嚴重副作用讓他苦不堪言。
C型肝炎治癒者林錦堂:「生不如死,你可以在一個月裡面掉了15公斤的體重,然後頭髮掉三分之一,然後體力,幾乎沒有體力可言,所有東西吃到喉嚨沒有酸甜苦辣,甚至我如果要洗澡,我可能會在浴室打滾,打滾30分鐘。」
兩次治療都以失敗收場,直到2015年林錦堂使用C肝口服新藥,終於擺脫40年的心腹大患。C型肝炎治癒者林錦堂:「從電腦螢幕上看到你的檢驗報告是無病毒的狀態之下,那個心情不是開心能形容的,心裡面40年的陰影就這樣一下不見了。」
同樣與C肝纏鬥數十年,今年65歲的謝總成,20年前曾用標準療法治療,但副作用的出現好幾次讓他想放棄。
C型肝炎治癒者謝總成:「我治療的那半年我就不工作了,為何不工作,因為很不舒服,我就停止工作了。有的會發燒、皮膚癢、吃不下飯,甚至於有時候更嚴重,你馬上要通知護士,說什麼有輕生傾向,我有治療過說實在的是很辛苦。」
胃腸肝膽科醫師:「每一次治療結束到追蹤都有大部分病人成功,但是相對也有一部分病人失敗。」
挺過了副作用的折磨,C肝病毒卻沒被消滅,而中度肝硬化的嚴重病況,謝總成不得不放棄治療。
中研院院士陳定信:「肝硬化到一個程度的時候,白血球會降低、血小板降低,降低到某個程度,你再給他打干擾素,又更低的話,有時候會要命。這些都是絕對的禁忌症不能用,這些病人又是C型肝炎引起的,怎麼辦,這些方法不能用啊。」
20年來只能定期追蹤,始終懷著忐忑,深怕肚子裡的不定時炸彈哪一天會突然爆發,直到去年底接受新藥療程成功戰勝病魔。
C型肝炎治癒者謝總成:「我是想說如果走到最後一步,雖然孩子有好幾個,他們如果要捐肝給我,他們要挨一刀,我們也會難過,既然有機會治癒就醫治看看。」
根據統計,目前全台超過330萬名慢性肝炎患者,令人擔憂的是,肝炎患者如果疏於治療,20%的人會走向肝硬化,每年有5%的肝硬化患者,病情惡化演變成肝癌,光是治療肝病的健保支出一年就多達85億元。
過去治療C型肝炎採用標準療法,除了口服雷巴威林藥錠,還要注射干擾素,而新型口服藥物,治療方法不僅更方便、療程也縮短許多,比起標準療法容易嚴重副作用,口服新藥副作用輕微,治癒率更高達9成以上。
中研院院士陳定信:「C型肝炎有個特點就是新的病例很少,因為我們切斷感染源,舊的你又把它治癒,所以C型肝炎可以根除的機會是很大的。」
口服新藥的問世堪稱C肝患者的一大福音,然而一個療程藥價高昂,想治病的人口袋也要夠深。相較於鄰近的日本跟韓國都已經納入健保給付,但台灣健保財務吃緊,仍在討論階段,多數苦等解藥的患者恐怕看的到吃不到。
肝病防治基金會執行長楊培銘:「一個藥物好的藥物,如果大部分的病友不能充分利用,那麼也是很可惜的,至少行政院要出面來跨部會主導這個政策性的事情,是不是健保可能給付,差不多20萬,對每一個病友,那麼藥廠可能就要有很大的降價的空間。」
C肝新藥為患者帶來治療的一線曙光,但如何看的到也吃的到,將是台灣防治C肝實現滅C計畫的重要關鍵。(整理:實習編輯辛軍霖)