原因曝光！台南防登革熱居家噴藥改「強制孳清」　就怕病媒蚊抗藥性變高

記者黃仲丘／台北報導

        

▲過往發現，噴藥使用越頻繁的區域，病媒蚊的抗藥性也會越高，這也是修改防疫策略的主要原因。（圖／台南市衛生局提供)

台南市登革熱疫情嚴峻，迄今本土病例數已破1萬1000多例，單週確診數突破2000例創下今年單週新高。因應疫情，台南市自上週已改變作法，以強制孳生源清除取代戶內噴藥；改變這項作法除了減少民眾防疫疲乏之外，還有更重要的原因。國家蚊媒傳染病防治研究中心博士後研究員黃旌集表示，過往發現，噴藥使用越頻繁的區域，病媒蚊的抗藥性也會越高，這也是修改策略的主要原因，國衛院也將於月底前分析新策略的防疫成效。

台南登革熱本土病例數已突破1萬1千例，病例數仍在持續增加，但最近台南市在噴藥方式上有明顯調整，以強制孳生源清除取代戶內噴藥，但若孳清過程中發現病媒蚊孳生源，將由現場防疫人員執行氣霧式殺蟲劑；另針對散發個案周遭50公尺範圍內住戶，將發給罐裝殺蟲劑，由住戶自行針對自家需加強之處進行噴灑。

國家蚊媒傳染病防治研究中心博士後研究員黃旌集表示，過往發現使用噴藥越頻繁的地方，反而當地噴藥防治的效果也會變得不好。這是因為，如果以100隻病媒蚊來說，如果有1隻帶有除蟲菊的抗藥基因。噴藥可能可以殺掉90％的蚊子，剩下10％，這10％裡面有1隻帶有抗性，等到產生下一代時，若產出100隻，就變成90隻沒有抗性，但有10隻有抗性。重複噴藥的過程，會讓帶抗性基因蚊的比例越變越高。

黃旌集表示，因此目前針對確診者的案家會第一次會噴藥，但對於已經噴藥過1~2次的案家，就不建議再噴藥。若減少噴藥，蚊蟲在自然情況下不會提高具有抗藥基因的比例，那麼之後的蚊蟲，噴藥也還是會有效，如果不停噴，甚至有可能影響到將來的整個防疫，這也是改以強制孳生源清除取代室內噴藥的主要原因。由於減少登革熱的根本還是在孳生源的清除，另一部分也是希望民眾能夠自主「動起來」。

黃旌集表示，由於新策略才上路一週左右，相關成效評估需等待至少3~14日的潛伏期，國衛院大約在本月底可知道新策略是否奏效。

今年疫情不只發生在台南，幾乎全台都有疫情，日前台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民認為，今年疫情有可能「過冬」。屆時登革熱疫情可能本土化。黃旌集表示，其實過去2015年登革熱大爆發那年，直到隔年的1月都仍有個位數的零星個案。因此疫情「過冬」應該是只過農曆年，因為往年得到農曆年才真的變冷。

黃旌集表示，台南目前雖然本週病例數看起來比上週高一些，但上一週是比上上週低，目前疫情雖然起伏但仍然平穩。而從發病日來看，2015年也是在十月的這幾週開始慢慢往下，希望可以出現如羅一鈞副署長所講的，看到反轉曙光。但又即將有颱風到來，也需要更多民眾配合，把積水容器都給清理乾淨。