驚悚！螺旋狀血管「爬進」眼珠　眼壓飆高「一度被誤判青光眼」

記者陳弋／台北報導

▲眼科醫師呂姿瑢提醒，眼睛紅不一定是結膜炎，眼壓高也未必是青光眼。（圖／豐原醫院提供）

靈魂之窗出狀況，一定要及早就醫，中部一名壯年男性眼睛發紅、眼壓升高，一度被誤判為青光眼，投藥無效後轉至大醫院接受進一步檢查，發現是「頸動脈海綿竇廔管」。

衛福部豐原醫院日前收治一名40多歲江姓男子，患者右眼發紅、高眼壓、頻繁頭痛長達3個月，期間一度被診斷為青光眼，經藥物治療症狀無改善，也曾接受腦部電腦斷層檢查，仍無發現異常，轉診該院眼科進行詳細檢查。

眼科醫師呂姿瑢發現江先生有眼壓異常、結膜「螺旋狀血管」、右眼球突出（造成右眼位置偏高，頭部傾向左側等癥候）、第四對腦神經麻痺等現象，接續排除感染及其他發炎性疾病，懷疑是間接型頸動脈海綿竇廔管，立刻由眼科轉介神經外科進行數位減像血管造影術（DSA），以便確定診斷並積極安排治療。

呂姿瑢指出，頸動脈海綿竇廔管是頸動脈血管系統與靜脈系統的海綿竇發生不正常的連通，頭部外傷患者較常發生，少數病患屬於自發性，這些人通常有高血壓病史，有時原因不明。發病時患者的結膜及表層鞏膜血管會形成典型的螺旋狀擴張及充血，這是因為高壓力的動脈血流進入低壓力血管，造成眼球內外圍及眼肌的血管擴張，嚴重時會抑制眼球血液回流，壓迫眼球及海綿竇內神經，造成青光眼及顱神經麻痺（最常見為第四對顱神經）的現象，還可能進一步逆流腦部皮質靜脈血管，造成頭痛及腦壓升高。

▲江先生的結膜出現「螺旋狀血管」。（圖／豐原醫院提供）

這類患者常見症狀是眼靜脈壓力變高，造成眼睛附近的血流回流不良，眼睛結膜紅腫，嚴重者會脈動性眼球突出、視力障礙，最後壓力持續增大，造成腦部水腫甚至出血性腦中風。輕微的廔管有機會在幾個月內自行恢復，若廔管大到某一個程度便會合併明顯症狀，必須進行治療。

神經外科醫師姚春安進一步表示，頸動脈海綿竇廔管主要治療方式是血管內栓塞治療，也有研究指出「加馬刀」放射手術治療頸動脈海綿竇廔管的閉塞率高，可保留海綿竇血管結構，同時降低治療併發症風險，不失為另一種治療選擇。

最後，呂姿瑢提醒，眼睛紅不一定是結膜炎，眼壓高未必是青光眼，若症狀經治療皆未改善，就必須提高警覺，尋求進一步檢查。