2方向解套疫後健保衝擊　石崇良：明年保費不調漲

▲健保署長石崇良13日強調，明年健保費不調漲。（圖／資料照）

COVID-19疫情影響今年健保總額，醫療費用點值大降，健保署長石崇良今（13）天說明2方向解套，健保會15日討論動支調節非預期風險經費，不排除動用安全準備金，但強調明年保費不調漲。

健保總額是前瞻性預算，前1年就定好次年支出醫療費用總額，為因應突發事故造成非預期就醫爆量，使點值下降幅度過大、影響院所，健保署每年也編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」，只要符合動支條件，均可循程序向全民健康保險會提案討論。

因COVID-19（2019冠狀病毒疾病）支付改為健保給付，今年第2季健保點值被稀釋。衛生福利部長薛瑞元日前回應，平均點值低於0.9，將動用健保保留款補足差額，約新台幣2.55億元。衛生福利部中央健康保險署長石崇良今天出席與美國HIMSS簽署合作備忘錄簽署記者會，會前說明健保衝擊2方向解套。

石崇良說，COVID-19疫情造成各部門總額112年醫療費用顯著影響，其中讓大家信心提升的中醫利用率高，中醫部門今年第1、2季使用量比過去多；西醫基層部門的開業診所，雖然第1季點值維持0.9以上，但第2季明顯點值大幅下降；醫院部門第1季僅少數比過往使用率高，第2季則普遍受影響。

石崇良表示，除了牙醫部門總額不受呼吸道疾病影響，其他中醫、西醫基層及醫院部門點值，已提案15日衛生福利部全民健康保險會討論，提請動支總額的其他預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」 ，這筆補貼大約8億到10億元，額度不足，另外提案動用安全準備金。

石崇良說，「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」是前1年編列，難準確推估使用與否，過去10多年幾乎沒有使用過，皆滾回安全準備金，今年首度有這麼大需求。今年第2季健保點值補貼機制原則確定後，若明年結算出今年第3、4季健保點值同樣有大幅下降問題，將比照辦理。

安全準備金的安全水位以1.5個月為基準，石崇良表示，預估今年底安全準備金可達到1.97個月，比原先預估1.5個月還要高，主要與今年有政府預算240億元挹注、補充保費等收入成長有關，就算到明年底預計尚有1.8個月左右，明年度保費不會調整。

非預期風險預備金動支有2大條件，第1是如有1季服務量高過去年同期5%、第2則為健保點值下降到0.9元以下，若2條件同時達標，即可動用非預期款補償。因COVID-19疫情，清冠一號帶動就診量，中醫服務量明顯高過過去同期，達動支標準，今年7月曾挹注緩解醫療點值降幅衝擊。