次世代基因檢測「11癌別適用」石崇良：對應治療藥物「符1情況」納給付

記者簡浩正／台北報導

▲石崇良說明次世代基因定序規畫納入健保，治療「選擇用藥」先給付。（示意圖／記者簡浩正攝影）

健保署今（17）日上午開會討論次世代基因定序規畫納入健保一事。健保署長石崇良表示，今日僅就不同癌別的基因檢測討論，經盤點對於治療「選擇用藥」先給付，11種癌別將優先給付「有對應標靶藥物且已納健保」約30個基因位點的檢測，但還沒定案，仍待資料補充及後續充分討論。預計12月下旬再次召開會議討論，最快明年第2季上路。

健保署今日召開會議討論NGS給付標準，石崇良傍晚會後接受媒體聯訪表示，今日主要進行專業討論，尚未做出最後定案。他解釋，基因檢測目前有2種對應的臨床決策，一種是以治療目的，與「選擇用藥」有關，有某個變異位點、對某種標靶藥物才有效；另一種則是與疾病預後有關，若有某種變異，治療預後可能比較不好，但跟治療、選擇藥物無關。今天決定先給付的是前者。

對應治療藥物的基因檢測位點，石崇良說明可分為3大類：第1類是已有健保給付的標靶藥物基因位點；第2類為基因位點變異目前有藥物，該標靶藥物已取得食藥署（FDA）藥物許可證，但還沒納入健保給付，或是正在申請健保給付中者；第3類則是還在進行臨床試驗的標靶藥物基因檢測位點者。

石崇良說，針對上述3大類，由各專科醫學會提出建議，初步針對11種癌別：包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌／甲狀腺髓質癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。共盤點出約30個基因位點，將優先納入給付。

對於下次會議討論重點，石崇良說預計12月20幾日召開，除討論是否給付第2類基因位點，針對不同癌別，也將討論給付檢測的確切時機；加上第2類後約50個基因位點，若費用沒有增加太大可能一併加入，若費用過高則暫時不加入。另，雖第3類暫不考慮給付，但未來可讓病人自費方式加做，並透過平台協助病人找尋合適臨床試驗藥物選擇嘗試使用。