久咳不癒就是黴漿菌？兒醫黃瑽寧9大QA解惑！點名「2類人」恐變嚴重肺炎

記者簡浩正／台北報導

▲黃瑽寧醫師表示，台灣目前並未流行黴漿菌。（圖／翻攝自黃瑽寧醫師健康講堂YT）

久咳不癒就是黴漿菌？秋冬是許多呼吸道疾病好發季節，近日中國感染「黴漿菌」個案激增，更傳出北京等不少兒科醫院量能緊繃。讓不少家長也很憂心是否肺炎黴漿菌已在台灣大流行？兒科醫師黃瑽寧表示並沒有，他說因新冠關係，過去三年兒童有呼吸道疾病就診者，醫院醫師大都會將常見病毒都篩一遍，就包括黴漿菌。近期雖有黴漿菌個案但都是偶發，故台灣目前並未流行。

他提出「久咳不癒 」不等於黴漿菌感染等9大QA，供家長解惑。首先，肺炎黴漿菌已在台灣大流行？黃瑽寧表示為「錯」、並沒有，過去這三年也沒有大流行，他說因新冠關係，過去三年兒童有呼吸道疾病就診者，醫院醫師大都會進行呼吸道病原體的PCR核酸檢查，將常見病毒與細菌都篩一遍，就包括黴漿菌。近期幾週雖有黴漿菌個案但都是偶發，故台灣目前並未流行。至於未來會不會流行，他則認為因目前中國正在流行，的確有可能，但黴漿菌之前每3、5年就流行一次，所以大家並不用太惶恐地看待。

「久咳不癒 」就是黴漿菌感染？黃瑽寧說並不是，最近也有呼吸道融合病毒、腺病毒外，甚至氣喘發作等都會久咳不癒，「黴漿菌只是常常讓你咳嗽的其中一支病原體。」第三，可抽血檢驗篩檢黴漿菌嗎？答案是沒辦法，事實上黴漿菌的確診不能靠單次的抽血，急性抗體IgM指數高並不能代表一定是黴漿菌，因他前陣子也才收治一名黴漿菌女性個案，但IgM指數一點都不高。學理上應至少得兩次抽血（相隔四週或一個月）兩次抗體指數有四倍的上升，才能很科學的判定上次生病是肺炎黴漿菌的感染。

有的爸爸媽媽好奇，自費核酸檢查就能得到正確診斷？黃瑽寧說，做PCR檢查是可以知道身上有沒有黴漿菌，但該菌呈現為陽性，並不一定是你現在的病狀（可能正流感中），不代表是此刻生病的主要原因。

第五，吃了日舒（紅黴素類）抗生素症狀改善，就一定是黴漿菌感染？他說，日舒的確是對抗黴漿菌的抗生素，但日舒本身是「斜槓」的藥，一部分是抗生素可殺黴漿菌，一部分是可止咳、抗發炎、治療氣喘，所以患者也可能是氣喘的改善，不一定是黴漿菌感染。反之，用了日舒沒改善就不是黴漿菌感染？黃瑽寧說也不一定，因為現在台灣黴漿菌對日舒的抗藥性高、已到3至5成左右。

▲黃瑽寧醫師列出9大QA，點名「1類人」得黴漿菌後要小心變嚴重肺炎。（圖／翻攝自黃瑽寧醫師健康講堂YT）

第七，若抗藥性變很高了怎麼辦？黃瑽寧說，中國目前黴漿菌對日舒的抗藥性就幾乎是百分之百，日韓抗藥性也不低，主要是藥物濫用、使用率高有關，不過台廠也有其他款類似藥物可參考。感染黴漿菌不治療會變成肺炎嗎？黃瑽寧則說「不一定」，因為黴漿菌的特色介於細菌跟病毒間，也有可能安安靜靜待在身上沒有症狀、少部分人會咳嗽發燒、嚴重者則肺炎，像是有過敏、氣喘者就要特別小心留意，症狀可能就會特別明顯。

最後，如果是那萬分之1.4肺炎住院的小孩，碰到抗藥性細菌會不會沒藥醫？答案是不會，他說黴漿菌有「會走路的肺炎」外號，病徵不一定會很厲害，疾病有抗藥性也可使用第二線抗生素，或是用類固醇去抑制免疫反應，不讓肺炎變嚴重，本身的抵抗力可慢慢把細菌殺死。