「會行走的肺炎」！醫曝「魔術師」黴漿菌恐釀全身免疫疾病、腦炎

記者黃仲丘／台北報導

▲黴漿菌有如魔術師，少數人也會出現自體免疫反應（圖／翻攝自顏俊宇醫師臉書）

新冠疫情四年未在國內爆發的黴漿菌疫情正在蠢蠢欲動，北市聯醫和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示，黴漿菌主要感染部位在肺部，也會作用在上呼吸道，包括感冒症狀、咳嗽、發燒、喉嚨痛。重症可能引發支氣管炎、肺炎，甚至呼吸衰竭。黴漿菌除了會走路的肺炎，也被形容有如魔術師，少數人也可能出現自體免疫反應甚至腦炎等嚴重症狀。

北市聯醫和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示，黴漿菌肺炎感染，是一種呼吸道傳染病，由名為肺炎黴漿菌的病原體引起，主要透過飛沫傳播，與新冠病毒相似。跟一般肺炎不同的是，許多病人即使發燒仍然保有活動力，因此常延誤治療。

黴漿菌症狀輕重不一，主要感染部位在肺部。但也會造成上呼吸道感染，包括感冒症狀、咳嗽、發燒、喉嚨痛等。嚴重者也可能引發支氣管炎、肺炎，伴有長時間咳嗽、發燒、呼吸急促，更嚴重者可能導致呼吸衰竭，需住進加護病房插管治療。

吳宗儒回想，學生時期老師曾說黴漿菌是很厲害的魔術師，身體很多地方都可能有症狀，有些是黴漿菌本身的感染、有些是後續免疫反應造成的病變。少數人也可能出現自體免疫反應甚至腦炎等嚴重症狀。

吳宗儒表示，黴漿菌主要會在幼兒族群傳播，近距離談話、咳嗽、打噴嚏容易感染，高峰年齡大約在三到五歲，在青少年中也不算少見，是一種全年齡層都可能感染的疾病。

黴漿菌感染臨床特徵與一般細菌性肺炎不同，被稱為非典型肺炎，即使X光感覺嚴重，有些患者仍能行動自如，也被形容為「行走的肺炎」，這使得預防傳染變得困難。因此基本的防護措施如戴口罩、勤洗手和使用酒精消毒仍然很重要。

此外，黴漿菌可以是厲害的乾咳，如果到有痰的話通常呈現黃色，與大多數病毒不同。對於有咳嗽症狀的患者，特別要注意痰的顏色，如果有呼吸道疾病，建議待在家休息，減少傳染風險。

黴漿菌感染在初期與一般感冒難以區分，若咳嗽長時間未改善，超過一般病毒病程，就需考慮是否為黴漿菌感染。相關檢驗方法如喉嚨快篩、PCR或抽血可協助診斷，聯合醫院婦幼院區提供黴漿菌的PCR與抗藥性測驗，可幫助診斷治療。

臨床上，黴漿菌治療藥物包括第一線藥物巨環類抗生素（如紅黴素）和第二線藥物四環黴素或氟喹諾酮（Fluoroquinolone），皆為抗生素。對於幼兒及孩童，用藥上需要更謹慎考慮，因為部分藥物可能帶來有關牙齒染色、軟骨發育、肌肉骨骼的副作用影響。若治療三天後效果不佳，可進一步檢測是否存在對第一線抗生素的抗藥性。

吳宗儒指出，治療黴漿菌效果因個人免疫力而異，有些人休息和多喝水即可自行康復，也有一些病例需要使用到抗生素。對於黴漿菌，目前尚無相應疫苗，而在抗生素的濫用及使用頻繁下，造成抗藥性黴漿菌比例增加。

台灣在疫情前流行的黴漿菌已有一定程度的抗藥性，疫情期間因防護措施，感染的病例數下降。疫情結束後，黴漿菌再度流行，部份病例對紅黴素的有效性仍存在，但有些病例已產生抗藥性，影響治療效果。

另外，雖然幼兒至年輕成年人中罹患黴漿菌的比例較高，但老年人因免疫力下降和共病情況多，重症率和死亡率相對較高。黴漿菌感染雖然在成人中表現較輕微，甚至與感冒相似，但仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能。因此建議有流行及傳染風險時仍須戴口罩，以減少傳播及感染風險。