周海媚逝世前幾天…「北京空污」誘發紅斑性狼瘡？專家曝冷知識

記者黃仲丘／台北報導

▲藝人周海媚於12月11日離世（圖／翻攝自周海媚工作室微博）

藝人周海媚於12月11日離世，據傳她長年飽受紅斑性狼瘡的困擾，免疫力較差，容易出現感染情況。經查，北京市環保局於12月7日18時發佈空氣重污染預警等級提升為紅色預警，於12月8日到9日空污達到高峰，且空污紅色預警持續到10日。對此，國內的風濕免疫科醫師說，雖然目前還沒有證實空污與紅斑性狼瘡發作有直接關聯，但確實有可能會增加體內發炎反應，影響細菌平衡，國內已有醫學中心展開相關研究。

有「最美周芷若」之稱的藝人周海媚於12月11日辭世，12月12日工作室發布聲明證實，各界紛紛哀悼。據相關報導指出，周海媚長年飽受紅斑狼瘡的困擾，藝人田啟文日前受訪時也表示，周海媚因罹患該病免疫力較差，容易出現感染情況。

據瞭解，北京市環保局北京市環保局於12月7日18時發佈空氣重污染預警等級由橙色提升為紅色預警，全市於12月8日7時至12月10日12時啟動空氣重污染紅色預警措施，於12月8日到9日空污達到高峰。

▲周海媚有最美周芷若之稱（圖／翻攝自微博）

中國醫藥大學職業安全與衛生學系的一篇「空氣汙染與紅斑性狼瘡之世代研究」曾針對2001至2010年間2072名患者，透過統計分析發現，特別是女性長期暴露於交通相關的空氣污染物（NO2和CO）可能會增加罹患系統性紅斑性狼瘡的風險。

對於空污是否導致紅斑性狼瘡發作，北醫風濕免疫科主任張棋楨表示，這部分確實有可能，過去也有些患者是在空氣不好時發作。主要是因為空氣污染物質可能增加體內的發炎反應。但目前還沒有足夠的證據來證明有直接相關，據了解台中榮總目前也正在進行相關研究。目前認為，出現嚴重症狀主要是與平時沒有定時吃藥做好控制有關。

三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，紅斑性狼瘡患者較容易出現感染症，空污確實會影響體內的細菌平衡，但要說是空污導致的發病，其實還不至於這麼嚴重，除非身處重金屬濃度非常高的惡劣環境中。

盧俊吉表示，紅斑性狼瘡是會攻擊全身器官的自體免疫疾病，臨床上治療使用的藥物，會看是致命器官還是非致命器官來決定給藥。若是發生在心、肝、肺、腎腦等重要器官，會需要較強效的免疫製劑，抑制過度免疫反應；若發生在關節上，則會開立其他藥物。

針對急性發病者，目前已有血漿置換，洗肺等方式，將紅血球當中的毒素全部排出，針對體內循環出現不穩定者，可使用葉克膜幫忙支持。但使用葉克膜有禁忌症，一旦紅斑性狼瘡有出血症狀，使用葉克膜可能會有更大後遺症，就完全不能使用。另外也可使用高劑量的免疫球蛋白來調節免疫功能。

盧俊吉表示，罹患紅斑性狼瘡者女多於男，男女比大約1:9，好發於20~40歲生育年齡女性，同卵雙胞胎罹患的機率也會非常高。此外，兄弟姊妹或父母阿姨等三等親內有紅斑性狼瘡，也都會有較高機率罹病。

醫師提醒如果生育年齡女性出現曬太陽後出現皮膚紅疹，紅疹時間長達2~3個月不退，紅斑型狀有如蝴蝶，或是每日睡覺醒來，出現手指或腳關節疼痛，時間長達半小時或1小時的晨間關節僵硬，或是非糖尿病患，出現不明原因的急性的腎衰竭，都要注意可能是紅斑性狼瘡。建議至風濕免疫科安排相關抽血檢查，檢驗與紅斑性狼瘡相關的風濕免疫指數，儘早發現及早控制。

盧俊吉表示，紅斑性狼瘡棘手之處在於，若發生在腦、心、肺、肝等致命器官，即使用藥有時候仍難以降低死亡率。過去國外發現紅斑性狼瘡好發於社經地位較低者，以黑人較多。國內也有看到同樣現象，很多患者都是經濟弱勢族群。目前許多免疫製劑藥物仍需自費，最便宜一年也要20萬，貴則60萬，盼將來健保能擴大給付，讓更多經濟弱勢患者能受到照顧。