愛台灣愛到眼睛上婦人「後白內障」出現台灣地圖　眼科醫師傻眼了

生活中心／洪正達報導

▲眼科病例曲女士因出現「後白內障」經觀察後出現台灣地圖。（圖／記者洪正達攝）

白內障眾所皆知是所有眼疾中，會造成失明，卻可經由手術在短時間內解決的疾病。經衛福部統計台灣人在109年有24萬3,567人次接受白內障手術(換算為18.7萬人)，和乾眼症都是國人最常見的眼疾。但相當比例的病人在術後一段時間，視覺功能又出現問題，此稱為「後白內障」。以下有位個案，其後白內障形狀，恰好呈現「台灣島」的模樣，讓主治醫師嘆為觀止。

▲患者的眼部因後白內障出現台灣地圖。（圖／洪啟庭提供）

眼科權威洪啟庭醫師指出，個案是前年起左眼開始出現視力減退、色調改變、畏光與所見物體有重影現象，2022年初某日晚上症狀轉趨嚴重，前來求醫後發現角膜，視網膜與視神經均正常，雙眼均無近視或遠視，右眼最佳矯正視力為0.9，左眼最佳矯正視力僅為0.5，在裂隙燈下發現水晶體呈現第三級的核硬化，屬於必須開刀，才能恢復視力的中度白內障。

因為給予眼藥水使用後數個月，所有症狀未見好轉，於是完成左眼白內障手術合併人工水晶體植入，術後狀況一切正常，左眼視力回復到裸視0.9。但術後數個月，她原先開刀的左眼，又逐漸出現視力降低、夜間看見來車車燈呈現放射狀，白天看物體如同毛玻璃或塑膠袋擋在眼前。於是又回門診，發現左眼裸視已經由0.9，降到0.6。此外人工水晶體後方的後囊出現皺褶、在裂隙燈下，恰巧出現一個「台灣島」的後囊混濁 。

▲洪啟庭說，一般出現後白內障的患者都是有白內障前症導致。（圖／記者洪正達攝）

當天就醫檢查後安排雅鉻雷射，術中瞄準台灣形狀的混濁處，按下發射紐及發出雷射震波，此波會快速經角膜、瞳孔而到達後囊，後囊組織會吸收能量後，產生分子的快速電離，形成光裂離作用以破壞混濁區域，之後即可返家，隔天回診時其左眼視力又重新回到0.9，且無疼痛與其他不舒服感，後囊的台灣島圖形也完全消失，定期追蹤到今年初已不再復發。臨床上後囊混濁的程度，有薄有厚，有大有小，形狀也千奇百怪。

洪啟庭也說，後白內障又稱為「二次白內障」或「續發性白內障」，不同於白內障是水晶體整體混濁，後白內障的病因是手術後人工水晶體後面的後囊出現混濁，所以沒有開白內障的病人，是不會有此問題的。

▲患者曲小姐說，當時出現後白內障的情形後，視力逐漸減腿。（圖／記者洪正達攝）

所謂白內障超音波乳化術，是先在水晶體的前囊開個洞，再將成熟的水晶體乳麋化後，吸出震碎的細小水晶體細胞，原先水晶體占住的空間已經空出來，形成一個囊袋，此時再將各種不同功能或種類的水工水晶體，由原先打開的前囊放入囊袋，即是完成手術。手術中完整保存水晶體後囊非常重要，因為沒有完整的後囊，手術中後方玻璃體會向前溢出，壓力變大，影響手術進行;且在術後也易有眼內炎或視網膜剝離發生。最重要的是:沒有後囊，貿然放進人工水晶體，會直接掉到後方視網膜，此時需要全身麻醉手術取出，過程繁瑣。