咬起來「怪怪的」　竟是臼齒長「畸形中央尖」恐牙髓壞死

記者黃仲丘／台北報導

▲畸形中央尖（圖／北市聯醫提供）

二十多歲的潘老師，因為右下小臼齒咬起來感覺不舒服，但卻怎樣都沒發現蛀牙，也沒有吃到硬物，滿懷疑問地前往北市聯醫忠孝院區牙科求診，口腔影像檢查發現，竟然在下顎小臼齒的咬合面多了一個圓錐狀突起，高約2-3mm的結節，已經造成牙髓神經壞死而導致的根尖周圍感染。原來是罹患了「畸形中央尖」的牙齒異常，趕緊進行根管治療，根尖病變才逐漸減小，不再有咬起來怪怪的感覺。

北市聯醫忠孝院區口腔醫學科醫師徐維敏表示，像這樣的畸形中央尖，是一種牙齒型態發育異常，常發生在下顎第二小臼齒，有時也會在門牙區上顎側見到隆起如鷹爪狀，又稱作Talon cusp。因為結節一樣具有細微的牙髓組織，當受到咬合外力磨耗或斷裂時，就可能發生牙髓暴露而壞死的情形。

潘老師接受醫師建議進行根管治療，經過密集回診，從X光片上見到根尖病變處逐漸縮小，牙齒也不再有咬起來怪怪的感覺，讓潘老師終於露出久違笑容。

預防勝於治療，徐維敏建議在小臼齒剛萌發的階段，可以請醫師評估是否為高聳型的中央尖，先以牙科複合樹脂包覆補強，讓咬合接觸點平均分散至平面，避免中央尖斷裂。

更重要的是，建議民眾養成每半年定期回診追蹤、檢查牙齒的好習慣，若是發現長牙齦膿包、牙痛不適，徐維敏建議，可請醫師透過X光片判定已有牙髓病變產生。就要視牙根尖發育完全與否，做相應的牙髓治療術式，避免延誤治療，產生繼發的牙周病、齒槽骨缺損，只得拔牙的窘境。