42歲女！產後經常濕一片　應力性尿失禁原來可免開刀

記者黃仲丘／台北報導

▲產後常見的「應力性尿失禁」（圖／亞大醫院提供）

熱愛運動的42歲雙寶媽「阿娟」，在生產後無論跳舞或跑步總會憋不住尿，抱怨「經常濕一片」；只能整天在家看電視導致體重暴增。經檢查確診罹患了產後常見的「應力性尿失禁」，亞大團隊採取了尿道填充注射療法，大幅改善漏尿情形，讓她又能再順利外出運動，也更有自信出門曬嬰。

亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄指出，應力性尿失禁是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時，腹部壓力突然增加，連帶造成膀胱內壓力也上升。若患者的尿道阻力太低，就會導致尿液漏出，好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。

陳小姐起初以為應力性尿失禁都必須手術治療，因此十分排斥就醫，這樣的情況維持了好幾年，直到告知她的症狀可透過尿道填充注射療法改善，才讓她卸下心防接受治療，注射後隔天陳小姐就明顯感覺到較不會漏尿，也沒有痛感或傷口，令她覺得相當神奇。

蕭子玄表示，若只有在用力咳嗽或跳躍才會漏出一點點尿，平時不需護墊或衛生棉保護，這類患者適合較保守的治療，反而是起身或走動就會漏尿，平時需使用護墊才不會弄濕褲子，則屬於嚴重等級，治療選項應較積極。

蕭子玄指出，治療應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係，並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度，再規劃個人化的治療計劃，通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形，若改善幅度有限，則會建議中段尿道懸吊微創手術治療。

相較於微創手術，仍有傷口問題，蕭子玄強調，許多怕痛的女性期待能有「比微創更微創」的治療方式，則會建議採用經由膀胱內視鏡填充物注射在尿道，藉此增加尿道的阻力，改善應力性尿失禁。是一種介於藥物與手術之間的折衷選擇，兼具免開刀及效果佳等優點，且併發症極少，加上注射的填充物為不可吸收凝膠材質，經過官方嚴格認證，較能符合患者期待，對於不適合或不想手術的患者，提供不一樣的選項。

蕭子玄提醒，許多女性長期為應力性尿失禁所苦，因羞於啟齒不敢就醫，影響生活品質，其實應力性尿失禁治療方式相當多元，醫師完整評估後會提供個人化的治療方式，呼籲更多有類似問題的患者能積極治療。