腫瘤大於5公分、難根治肝癌！長庚醫院4年追蹤：質子治療提升2倍存活

記者簡浩正／台北報導

▲林口長庚醫院針對肝癌研究發現，質子治療療效優於傳統放射治療2倍以上，病人腫瘤獲控制、存活期延長。（圖／長庚醫院提供）

肝癌治療有新發現。肝癌雖在十大癌症中排名第四，但死亡率卻僅次於肺癌為第二名，許多患者在明顯感到身體不適時已經進入中晚期，治療不易且存活率低。長庚醫院日前針對接受質子或傳統X光放射治療的大型肝癌病患，進行長達四年的追蹤，發現質子治療可有效控制大型肝癌、延長存活期及降低副作用。

此研究成果發表於2023年亞太粒子放射治療合作聯盟國際高峰會議，並獲刊於2024年3月1日放射腫瘤學界頂尖國際期刊「國際放射醫學、生物、物理期刊（International Journal of Radiation Oncology,Biology,Physics）」。

癌症發生率持續攀升，尋求質子治療的病人也增加，雖有許多研究已證實質子治療的療效，不過對於腫瘤直徑大於5公分、或過去難以根治的大型肝癌治療成效上，未曾有較大規模的研究報導。長庚醫院日前展開進一步研究，針對159位在長庚接受質子或傳統X光放射治療的大型肝癌病患進行長達四年的追蹤，結果發現質子治療不管在腫瘤的控制或是病人的存活期，都優於傳統X光放射治療超過兩倍以上，而且副作用也更少。

林口長庚醫院放射腫瘤科醫師謝承恩，也已上述研究亦榮獲2023年國科會吳大猷先生紀念獎。他指出，放射線治療是利用具穿透力的高能量X光或質子等粒子束來殺死癌細胞，抑制腫瘤生長，在肝癌治療中扮演重要角色，特別對於侵犯血管或膽道、不適合手術或電燒治療的肝腫瘤，放射線治療是控制癌症的一大利器。其中質子治療是目前最先進的放射治療技術之一，有別於傳統X光放射治療，質子會在抵達目標腫瘤後才大量釋放輻射能量，使病灶後方完全沒有輻射劑量，可以更精準地摧毀腫瘤並保護附近正常組織。

然而，因質子治療仍屬新式的治療技術，對於腫瘤直徑大於5公分、過去難以根治的大型肝癌，質子治療的實際治療成效仍未有較大規模及長期追蹤的研究。林口長庚研究團隊因此針對在長庚接受質子或傳統X光放射治療的159位大型肝癌病患進行研究，從這些患者不同器官所接受到的輻射劑量進行分析。

謝承恩指出，結果發現質子治療相較傳統X光放射治療，可更安全地提高腫瘤的治療劑量，並大幅降低患者正常肝臟、消化道、心臟以及脾臟的暴露劑量。再經過約四年的追蹤時間，接受質子治療的患者其兩年腫瘤局部控制率為89%，優於傳統X光的34%，而質子治療的中位數存活期為19個月，較傳統X光的8個月延長超過兩倍。此外，接受質子治療的患者，治療後發生肝衰竭、上消化道出血或嚴重淋巴球低下的機率顯著低於接受傳統X光的病患。

不過謝承恩也強調，雖然對於病況較為嚴重無法手術的大型肝癌，質子治療可提供較佳的治療成效，且大幅降低副作用發生機率，同時保留更多正常的肝臟體積，及減少腸胃道、脾臟等重要器官的傷害；然而質子治療仍有其局限性，對於肝硬化末期、多處腫瘤轉移的肝癌患者，則不適合質子治療。目前長庚針對無法手術的大型肝癌患者，進行質子治療合併癌自禦及癌思停免疫標靶藥物之臨床試驗，期望未來能進一步改善治療、並嘉惠更多中晚期肝癌患者。