快訊

年奪八千性命!中年男不抽菸 健檢竟發現肺癌晚期

記者李鴻典/台北報導

根據102年癌症登記報告,肺癌繼續蟬聯國人死亡率第一位,每年奪走約八千多人的生命1!大部分(85%-90%)的肺癌為非小細胞肺癌,然而非小細胞肺癌初期症狀並不明顯,約2/3患者發現時已為晚期,因此許多晚期肺癌病友存活時間常常不到一年。

菸、抽菸(圖/翻攝自FLICK)

圖/翻攝自FLICK

但現今有更多肺癌治療的標靶藥物,癌友確診後應遵循醫師治療建議,並進行基因檢測找出致病基因,選擇對症下藥的標靶藥物,就有機會穩定控制病情,發揮「個人化治療」的成效。中山醫學大學附設醫院副總院長陳志毅鼓勵病友,隨著醫學的發達、治療的進步,臨床經驗發現約有6成的癌症是有可能被治癒,或是像慢性病一樣被控制的,因此病友只要以積極的態度堅持治療,再加上親友的鼓勵,都有機會持續延長生命。
 
中山醫學大學附設醫院腫瘤內科暨胸腔內科副教授吳銘芳醫師指出,除了環境中的致癌物,基因的易感性有可能讓病友更容易得到肺癌,但癌症致病基因很多,導致每個病友腫瘤成長的基因不盡相同。隨著醫學的進步,醫界已陸續找出肺癌的各種致病基因,用於預測肺癌的變化或對於治療的反應。過去先發現的基因是EGFR(表皮生長因子接受器),近年來還發現了ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因。ALK基因在正常情況下應處於『休眠』狀態,但在ALK陽性的肺癌中,ALK基因錯位後會與其他基因(如EML4)融合,這樣的基因錯位所產生的融合蛋白就會導致癌細胞形成、增生及轉移。
 
EGFR無突變的肺癌病友,有10-15%的ALK基因突變比例。ALK基因突變的情形雖與族群、性別無關,但是研究發現4,5,完全沒有抽菸或只有輕度抽菸史、以及年輕的族群(平均年齡52歲),有較高的ALK基因變異比例。
 
吳銘芳表示,不同的致病基因可使用不同的標靶藥物,使肺癌正式進入『個人化治療』時代,先透過基因檢測找出致病基因,針對基因進行阻斷,就有機會抑制腫瘤持續惡化,控制病情,所以呼籲晚期非小細胞肺癌病友,應及早進行EGFR 及ALK基因檢測。
 
吳銘芳指出,在非小細胞肺癌的治療上,早期可進行手術治療,然而非小細胞肺癌初期症狀並不明顯,約2/3患者發現時已為晚期,目前晚期多採取標靶治療。EGFR與ALK基因突變皆有標靶藥物可使用,若檢測後為EGFR陽性,可使用特定的標靶藥物進行治療;若EGFR基因檢測呈陰性,可再進行ALK基因檢測,若檢測結果為ALK陽性,也有相對應、有效的標靶治療藥物可供治療;根據臨床實驗結果顯示,ALK基因陽性的晚期非小細胞肺癌標靶藥物,在化療無效後開始使用,仍可延長無疾病惡化存活期達7.7個月3,比起使用化療增加1倍以上(3個月),副作用也更低,可同時兼顧治療成效與生活品質。
 
目前已經陸續研發出越來越多治療藥物,健保的支持也越來越完備,除了EGFR的標靶藥物,健保署也於去年通過針對ALK基因變異的標靶藥物健保給付,病友一年平均省下超過百萬的治療費用,大幅減輕經濟負擔。
 
另外,吳銘芳也說,目前有一位中年男性病友,該名病友並沒有抽菸習慣,但在健檢時發現肺部異常、進一步檢查發現竟已是肺癌晚期,已經轉移至對側肺部。在EGFR基因檢測為無突變後,醫師再使用免疫染色發現該名病友為ALK陽性肺癌患者。經評估後,建議該名病友加入ALK標靶藥物臨床試驗,病友目前已連續用藥2年,副作用情形少、體力也不受影響,已經回到工作崗位,維持與一般人一樣的生活。

吳銘芳建議,晚期非小細胞肺癌患者確診後,需進行EGFR與ALK基因檢測,協助自己與醫師討論治療策略。

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