獨家／不想當柯南？羅一鈞吐20年感染醫心境：是福爾摩斯、也可是史懷哲

記者簡浩正／台北報導

▲感染科醫師在新冠疫情期間受到矚目。（圖／中央流行疫情指揮中心提供）

2019年底因網路上一則PTT發文，引起凌晨睡不著的衛福部疾病管制署副署長羅一鈞注意，更把訊息傳到整個疾管署，意外揭發新冠肺炎（COVID-19）疫情，被外界稱為「防疫界柯南」；他在擔任中央流行疫情指揮中心醫療整備官時，專業與應對得宜的表現，更有「國民女婿」的稱號。曾是台大醫院感染科醫師的他，對近年全台感染科醫師面臨「招嘸人」窘境感性表示：「感染科醫師可以是福爾摩斯、也可以是史懷哲」，雖收入並非豐厚，但卻是可投入的一生志業。

有感染科醫師感嘆因沒有執行手術、感染管控專業無法兌換為相對應的健保點值連帶影響薪資水平，加上感受不到政府重視等因素，台大、新光等醫院都出現招不到感染科住院醫師的情形；直言新血缺乏加上最快5年後將面臨感染科醫師退休潮，只怕醫院感控成問題外，下次出現未知疾病時更難以守護。

對於感染科醫師難招，羅一鈞接受《三立新聞網》專訪表示，感染科屬於內科系中的一個次專科，以成人來說，內科中著重檢查的「心肺肝腎」是四大科、一次動輒能招到6、7位醫師，主要負責抗生素使用管理的感染科則是三小科之一；但在小兒部分，兒童感染科反而是兒科中相對熱門、比較好招到醫師的科。

為何投身感染科？羅一鈞坦言「在馬拉威服替代役那2年，對我影響重大。」他說當時當地愛滋感染比例為驚人的15%、連身邊幾名共事的當地醫事人員因愛滋病倒下，而在當年的台灣卻已有治療資源（雞尾酒療法），深刻感受到社會、經濟分配不均的影響甚大；另外，當時的感染者大都延遲診斷，進一步探究發現病友因焦慮隱私問題而有顧忌，也讓他意識到傳染病是一個不可忽視的研究領域。

感染科醫師在做哪些事？羅一鈞解釋包含感染管制、協調院內臨床科部、國家防疫政策等，最重要的仍是「感染管制」。像是2003年台灣遭逢前所未見的SARS病毒流行，造成病患傷亡、全民恐慌及國家重大經濟損失，也暴露了在新興傳染病威脅下，台灣醫院感染管制仍充滿缺陷。因此隔年《傳染病防治法》大幅度修訂，明確規定「醫療機構應執行感染管制工作」，也為醫療機構感染控制查核提供法源依據。自2005年起國內即開始實施全面例行性的感染管制查核，藉由感染管制專家協同衛生局進行實地訪查，提供醫院感染管制相關改善建議與進行感管實務的經驗交流，以提升醫界對感染管制之重視，加強醫院感染管制品質及執行效率。

不過，也有感染科醫師在院外服務。他說，最近幾年感染管制措施的落實及查核，更陸續擴及至護理機構、老人福利機構、身心障礙福利機構、長照機構、矯正機關、托嬰中心等，透過感染症專科醫師在中央、地方各層級機構的參與執行，使我國得以在SARS後發展健全的醫院感染管制組織架構，落實或強化感染管制相關措施，提升醫療及社福機構照護品質，保障病人、機構住民、工作人員的健康和安全。此也體現在新冠疫情上。他直言「感染科醫師在社區做的事，醫院有時感受不到。」

另外，更有感染科醫師走入基層至診所開業，羅一鈞說目前北高都有以看感染科為主的專門診所；也有醫師投入藥廠研究、國際醫療（如無國界醫師）等，感染專科醫師面向越來越多元。

雖然新冠疫情讓感染科醫師、公衛專業受到關注，但並沒有體現在招募上。如防疫醫師是疾管署獨有的職位，為公職身分、約設有35個名額，除署本部，全台六個各區管制中心也有防疫醫師，肩負著傳染病事件調查、傳染病診治指引訂定、傳染病病例審查、申請用藥，以及政策宣導研究交流等五大任務；不過羅一鈞說目前僅約20名防疫醫師任職、即缺額逾10名。研判是歷經3年多疫情「看不到盡頭的勞累」，可能讓部分想投身防疫醫師的人打退堂鼓。

▲羅一鈞吐心境：「感染醫可以是福爾摩斯、也可以是史懷哲。」（圖／記者簡浩正攝影）

回首近20年感染科醫師心路歷程，羅一鈞說感染科是個有趣的專科，除了要當名偵探柯南探究未知病原並抽絲剝繭找出線索，如前年的M痘（mpox，原稱猴痘）、去年的食腦變形蟲死亡個案，都是診療醫院感染科醫師細心發現通報給CDC，進一步經實驗室檢驗而檢出。行醫生涯中他印象深刻的是，曾有患者看診完後對他說：謝謝醫師願意跟「我們這樣的人聊天」，讓他相當震撼，感染科醫師如何兼顧科學與病人隱私，處理上需要非常細膩。

對於未來有志從事感染科的醫學生，羅一鈞感性表示，感染科醫師收入雖並非豐厚，但卻是可投入的一生志業，不限於看病，也可對疾病深入研究、成為首屈一指的科學家，「你可以是福爾摩斯（推理）、也可以是史懷哲（人文關懷）」。

羅一鈞2001年台大醫學系畢業後，投入首屆外交替代役至非洲馬拉威服役，服役期滿後選擇感染科專科醫師訓練，且專攻愛滋病治療；2003年進入台大醫院內科部住院醫師、2006年成為感染科總醫師；2008年7月考取疾管局（現疾管署）防疫醫師而投入公職，而後在2016年擔任副署長至今。同時，他在台大醫院仍兼任主治醫師，維持感染科每週一診至去年。

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