愛的最後一哩路／「救回來只剩肚子」要救嗎？　陳秀丹倡導「隨順善終」

記者羅立芸／專題報導

▲他人的痛苦給了陳秀丹力量，認為「隨順善終」能讓人的最後一哩路走的安適。（圖／記者戴華辰攝影）

「白牡丹，笑呅呅，妖嬌含蕊等親君…」接受居家安寧的李周阿嬤，已經高齡99歲，還能緩緩唱出年輕時最愛的歌，看在陽明交大醫院安寧緩和醫學科主治醫師陳秀丹眼裡，相當欣慰。每個禮拜，陳秀丹醫師和居家安寧團隊，都會驅車前往好幾位長輩家中，照料他們的身心健康。

「我們到家裡來照顧，讓老人家在家裡比較安心，這一些人可能會過得更好。」相較於照顧安寧病房的病人，居家安寧對醫療團隊來說，相對吃力不討好。不過，心中有愛的陳秀丹醫師，寧可四處奔走，即使累到幾乎沒時間休息，也希望這些長輩的最後一哩路，能在最熟悉的環境中度過，把握和親人一起生活的時光。同時，也會在適當的時機，引導長輩們做生命回顧，找出此生的價值與意義。

陳秀丹醫師認為，如果安寧緩和醫療做得夠到位，理論上只要給予末期病患足以減緩病痛的藥物，就能讓最後一哩路走得較為舒適。「我自己是主張有尊嚴的自然死亡，緩和醫療在這一方面，就可以有很好的幫助。」而「有尊嚴」這件事情，陳秀丹認為，這代表即使患者接受安寧緩和醫療，醫師也不應刻意延長病患生命的長度。

「我們做醫生的人，當病人情況不好的時候，我們去幫他急救，其實我們是希望病人有機會可以活得更好，這是一份愛。如果我們窮盡一切的可能幫他救治，後來你發現這些東西，對病人沒有實質的好處，這時候，我們就要去做維生設備的撤除。」陳秀丹曾目睹洗腎多年的父親，在歷經多次手術後仍被迫截肢。她也曾在擔任總醫師時，看過在加護病房搶救回來的病人，「只剩下一個頭、一個肚子、兩隻腳都截肢」的情景。這些畫面，都讓陳秀丹難過地難以忘懷，她開始思考：醫療的本質是愛、是行善，可是我們為什麼讓病人那麼的辛苦？

後來，陳秀丹醫師造訪紐西蘭，與當地醫師交流，他們也對台灣的醫療提出疑問。「台灣呼吸器依賴病人的人數，是美國的5.8倍，但美國總人口是我們的十幾倍…這件事情，他們覺得很訝異，甚至說：『妳是個好醫師，可是你們台灣的醫師為什麼對病人這麼壞？把病人折騰的這麼辛苦？』」陳秀丹認為，這代表台灣仍存在醫療過度的問題，很多錢花在無效益的醫療上。

陳秀丹指出，社會大眾應該多站在病人的角度，看待生命的本質。「當一個社會一直在宣導救救植物人的時候，這是一個要被檢討的現象。植物人是一個痛苦的靈魂，這個靈魂被侷限在一個破敗不堪的肉體上…一個好的生命，應該是可以感受到外界的美好、感受到愛，如果只有呼吸、只有心跳躺在那裡，甚至褥瘡一大堆、肢體攣縮，這不是一個好的生命狀態。」痛苦，反倒給了陳秀丹力量，讓她成為一位倡導「隨順善終」的醫師。

面對身心煎熬的患者和家屬，陳秀丹也會告訴他們，如何看待「生病」這件事情。「當一個人生這個病，其實不是他做壞事。我們把生病這件事情，當做老天給這個我們這群人的一個功課。對病人而言，他把這個功課修好了，就拿到那個學分，他就可以高升了。如果說業障，那是靈魂的事，跟肉體是沒有相關。肉體就某個層面而言，是一個受害者，我們應該要去憐惜。當我們用這樣的角度來看待生病的人，這時候才可以跟他在一個平等的地位、比較可以溝通，因為人家是來修學分的。」陳秀丹也呼籲，社會大眾不應該把死亡當成一個禁忌議題，它應該跟出生一樣受到重視，因為「有生必有死」。如果有正向的生命態度，死亡，又何懼之有？

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