看病不領藥卻可換空氣清淨機？　保險員涉勾中醫師詐保7百多萬起訴

記者楊佩琪／台北報導

▲到中醫診所看病不用領藥反可換3C產品？保險業務員、中醫師詐保7百多萬起訴。（示意圖／翻攝自Pixabay）

檢調獲報，桃園市龜山、長榮2家中醫診所出現大批民眾透過保險公司投保後，以摔傷等輕傷為由到診所看診，再請領醫療保險理賠金，製造大量就醫假象，卻讓民眾以選購3C產品、保健食品代替水藥物費用進行理賠，涉嫌詐領保險金共720萬餘元。台北地檢署偵查終結，將保險業務員、診所醫師等共16人提起公訴。長榮診所院長等8人則獲不起訴處分。

檢調追查，某保險公司桃竹分處負責人謝昇宇、經理黃秉鈞、業務員茆峻維等人，得知可透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險，以獲得倍數理賠；又得知長榮、龜山2家診所中醫師可配合以就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品等保險不理賠商品，並將收據內容開立為不實醫藥內容之費用明細收據和處方內容。

謝男等人便與2診所醫師合作，向各家保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約，搭配實支實付型傷害醫療附約，或單獨購買旅遊平安險等低保費保險契約，每張保單實支實付的傷害醫療保險金支理賠限額至少3萬元。

其中，龜山中醫診所林姓中醫師等人涉嫌自2018年起至2021年間，在黃男及其妻子等人前往診所求治真偽不明傷勢，按次支付就診費用後，由林姓中醫師協助開立不實費用明細與處方內容，但實際並未領取藥品，而是在診所換購健康食品、按摩椅、空氣清淨機、體重機等保險理賠不給付項目之商品。

待就診費用累積至保單單一事件理賠上限時，林姓中醫師再開立申請理賠所需之單據，交付黃男等人向保險公司申請理賠，總計共詐得205萬6038元。同樣方式，黃男等人再到長榮診所，與該診所林姓、劉姓中醫師合作，共詐得521萬9780元。

檢警2023年間兵分21路搜索，並拘提涉案分處負責人謝昇宇及2診所中醫師等人到案。偵辦後依刑法偽造文書、詐欺取財、加重詐欺等罪提起公訴。長榮診所院長徐仁德等8人則罪嫌不足，獲不起訴處分。