忍痛11年！她臉腫嘴張不開「吃飯花2小時」顎骨冷凍治療解噩夢

記者簡浩正／台北報導

▲醫師透過3D導航定位系統進行骨骼修形手術，並在術中取出顎骨，進行液態氮冷凍治療，根除病灶。（圖／台北慈濟醫院提供）

58歲的張女士，多年前因為左臉頰腫脹疼痛至某醫學中心就醫，診斷為骨髓炎並服以藥物緩解症狀，然而11年後狀況加劇而轉院。經病理切片診斷為纖維增生不良，纖維增生部位蔓延，導致左側顳顎關節融合鈣化，嘴巴幾乎無法張開，吃飯平均要花2個小時，甚至連吃茶葉蛋都沒辦法，且經常痛到難以入睡，嚴重影響生活品質。經討論後醫師透過3D導航定位系統進行骨骼修形手術，並在術中取出顎骨，進行液態氮冷凍治療，根除病灶，為台灣首次將冷凍治療使用於顎骨的案例。術後張女士已能開口進食，生活品質提升，解除長期困擾。

收治張女士的台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智表示，纖維增生不良是一種源自於基因突變的偶發性骨骼疾病，是一種良性骨腫瘤，為健康的骨骼組織被不成熟的骨組織及纖維組織取代，在人體多處骨頭均有可能發生。她說，纖維增生不良發生時骨頭會不規則的肆意增生，導致骨骼變形，若壓迫到神經則會疼痛，且纖維增生不良發生於下顎骨的機率相當低，因此張女士的案例十分罕見。

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▲張女士評估與手術情況。（圖／台北慈濟醫院提供）

許博智解釋，以往顎面外科治療顏部纖維增生不良的患者，除了使用藥物治療抑制異常纖維的生長，也會用骨骼修磨的方式，將變形腫大的病灶處修磨平整，使患者外觀恢復正常。然而，張女士的症狀已非上述兩種保守治療能夠解決。在與張女士討論後，決定以保留原有的顎骨為原則，使用冷凍治療的方式去除病灶。另因張女士的病灶處十分接近顱底，亦決定使用3D導航定位系統輔助手術，在術前先將張女士的右顎骨的影像做鏡像翻轉，與左顎病灶處進行比對，評估出需要修磨的範圍。

他說，手術時先將纖維病變腫大的顎骨部位截斷取出，並將其與沾黏關節修磨成正常的形狀，之後將顎骨置入負280度的無菌液態氮中急速冷凍約20分鐘，待退冰後放回去顏面。過程中均透過3D導航定位系統，明確掌握病灶處到顱骨間的安全距離，使手術更加精準及安全。特別的是，以往冷凍治療多用於治療惡性骨肉瘤，從未使用於顎骨，因此本次為台灣首次將冷凍治療運用在顎骨的案例。目前張女士追蹤三個月，冷凍治療過的顎骨不再沾黏及發生異常增生，成功解決張女士不得進食的困擾。

▲台北慈濟舉行顎骨冷凍技術記者會，張女士（右三）前來見證並感謝。（圖／台北慈濟醫院提供）

許博智提醒，顏面骨纖維增生不良的機率不高，民眾若臉部出現不明原因腫脹，且於其他科別進行檢查治療均未改善，可至口腔顎面外科就診，找尋病因，及早治療。