你知道「LGBT」性別角色的「T」到底是怎樣的群體嗎？

圖、文／煎蛋

LGBT是指女同性戀（Lesbian）、男同性戀（Gay）、雙性戀（Bisexual）與跨性別者（Transgender）。但是大多數人對前三者非常熟悉，而對「跨性別者」知之甚少。

根據反歧視同志聯盟（GLAAD），跨性別者指的是性別認同與生理性別不同的人。

   生理性別VS.心理性別

生理性別與心理性別是兩個完全不同的概念。一個人的生理性別是指作為男性或女性的生理狀態。根據美國心理學協會，一個人的生理性別主要是根據各種生理特徵來決定的，包括染色體、生殖解剖和性激素等。

而心理性別，根據美國心理學協會的定義，是指一種對性別相關的期望行為、角色和活動的社會建構。性別角色在不同的文化中並不相同，但都會影響人們的行為以及對自己的看法。性別認同是人們對自己的認識，是作為男性、女性或其他的感覺。人們的性別認同可能與其生理性別，或者社會期望的性別角色並不一致。

性取向與性別認同是不同的。性取向是指個體對另一個人的生理、情感或浪漫的吸引，而性別認同是指一個人對自己的感覺。跨性別者可能是直的、女同性戀、男同性戀或者雙性戀。例如，一個生理性別為男性、跨性別至女性的人，可能為女性所吸引。在這個例子中，這個人或許會被認為是女同性戀，即使他的生理性別為男性。

   在跨性別的保護下

根據美國心理學協會，跨性別者往往用更具體細分的類別來描述自己，包括換性者、性別酷兒和變裝者（小編註：包括偽娘）等。

性別酷兒並不認同關於男性和女性的區​​分，他們認為自己的性別在一個連續體的某處。

變裝者的著裝往往並不是異性常穿的服裝。反歧視同志聯盟提出，變裝者對其生理性別並不排斥，而且這種性別表達方式往往與性慾望及色情活動無關。（反歧視同志聯盟還表示，「異裝癖者」這一名稱被認為具有貶低含義。）

   進行性別轉變

反歧視同志聯盟表示，嘗試改變性別認同並不比嘗試改變性取向更容易。有些跨性別者會通過使用性激素或者手術的方式來使其生理性別與心理性別一致。

波士頓醫療中心（下文簡稱BMC）跨性別者醫療手術中心醫療主任、來自BMC內分泌科的Joshua Safer博士表示，所謂的「性別重置手術」（醫療專家和跨性別者更多稱為「性別確認手術」）通常是指跨性別者生殖器手術，也包括胸部重建手術和面部女性化手術等。

Safer解釋道，生殖器手術是針對18歲以上、使用性激素的跨性別者，且已保持性別角色與其性別認同相匹配超過一年，從而有醫學需要的人。手術候選者會由醫學團隊對其進行心理健康和生理健康的評估，從而決定最佳治療方案。

在性別轉變中，改變聲音以與性別認同更匹配也非常重要。來自匹茲堡大學跨性別聲音與通訊服務中心的語言病理學家Leah Helou博士表示：「假想存在這樣一個世界：跨性別者無需改變其聲音，也就是說，在這個世界中，人們能夠接受並尊重跨性別者自我宣告的性別，無論其聲音如何。」

「然而，由於現實世界並沒有這樣的接受度，許多跨性別者認為自己的溝通方式是保持外在自我與內在自我一致最重要的事。」Helou表示，「而我們的目標便是為這些人群提供服務與支持，同時倡導人們對跨性別者人群予以更廣泛的接受度。」

正如先前所說，改變外貌的方式也包括整容手術。額頭輪廓修正、下巴輪廓修正、喉結縮小手術、鼻子整形、面部拉皮手術和頸部拉皮手術等是性別轉變手術中最常見的。

來自佛羅里達州棕櫚灘的面部女性化手術醫生Vartan Mardirossian博士表示，通常情況下，對面部女性化手術感興趣的病人往往已經向諮詢過臨床醫學家或激素專家關於荷爾蒙替換療法的事宜了。 Mardirossian進一步解釋道，對成功的面部整容手術而言，與手術醫生進行多次溝通以及切合實際的預期非常重要。

   歧視

研究表明跨性別人群具有經歷偏見和心理健康問題的高風險。 2014年全國跨性別歧視調查顯示，60%的衛生服務提供者拒絕向跨性別群體提供幫助。另外，該調查發現64%至65%的跨性別者在工作中遭遇了生理暴力或性暴力，63%至78%在學校遭遇了生理暴力或性暴力。

跨性別人群在使用洗手間時經常遭受歧視。根據2016年由哥倫比亞廣告公司和紐約時報進行的一項美國民意調查，46%的人認為跨性別者應該根據其生理性別來上洗手間，而41%的人認為應根據其性別認同來選擇。 2016年5月，美國教育部與司法部開始建議學區允許跨性別學生根據性別認同來選擇洗手間和衣帽間。但是，幾個州提出了訴訟，認為聯邦政府此舉實屬越俎代庖。

由於歧視，跨性別青少年的自殺率很高。青少年自殺預防計劃報告超過50%的跨性別青少年在20歲前至少嘗試過一次自殺。

   幫助家長

認為子女可能是跨性別者的父母應當尋求專家的幫助。 Safer表示，「判斷兒童是否為跨性別者是一個挑戰，應由多學科專家組進行仔細評估。」

值得注意的是許多兒童會對自己的性別認同產生疑問，但並不會成為跨性別者。 Safer建議家長要尊重兒童的感受，並知悉只有當青春期開始時才能進行藥物干預。即便那時，藥物治療也是可逆的。