4症狀是警訊！他嚴重心悸檢查竟「心房顫動」醫：中風機率高常人5倍

記者簡浩正／台北報導

▲醫師運用冷凍氣球肺靜脈隔離術，將冷凍球囊(紅圈處)導入病灶處，封堵異常放電區。（圖／台北慈濟醫院提供）

53歲陳先生2年多前感到心臟不適且心悸嚴重，就醫檢查發現左心室肌肉較肥厚且心律不整，診斷為心肌病變合併心房顫動，先服以藥物舒緩症狀。但從去年開始，陳先生心悸症狀日趨嚴重，生活品質大幅下降，經就醫討論後醫師為陳先生執行冷凍氣球肺靜脈隔離術，手術完成後2天即出院，恢復狀況良好，不再被心悸所困擾。

台北慈濟醫院心臟血管科醫師張耀庭表示，心房顫動的原因千變萬化，60歲以上族群因心房組織老化發病率大大增加，患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等患者也是高危險群。一般人發生心房顫動的比例約為1-2%，而在心肌病變患者的發生率則高達20%以上。

張耀庭指出，心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素，引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變，導致心肌肥厚並產生疤痕，而疤痕會影響心房及心室的正常放電，造成心臟不規則跳動、加速老化，進而引發心房顫動。至於心房顫動患者常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶，若未適切治療，則會降低血液輸送功能產生血栓，因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍，萬萬不可輕忽。

他說，心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷，並視患者症狀程度評估治療方式，若是症狀輕微，可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情，若是症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰，則會建議進行肺靜脈隔離術，以控制心臟的節律與速度。張耀庭說，「由於心臟左心房有4條靜脈圍繞著，特別容易放電及誘發心律不整。肺靜脈隔離術就是在左心房上作一道類似防火牆的結構，圍堵異常放電以減少不規則心跳。」

肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或是冷凍氣球兩種治療方式，兩者均是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動。熱能燒灼是運用導管尖端釋放高頻電流產生熱能，將局部組織加熱到50度以上，一點一點的將異常放電區圍出一道防火牆。而冷凍氣球則相反，運用低溫製造防火牆，搭配氣球塞入病灶處，封堵異常放電區。以陳先生為例，在討論過後決定使用冷凍氣球的方式治療，術後恢復良好，心肌病變及心房顫動的症狀均獲得改善。

張耀庭呼籲民眾，若心悸持續30秒至一分鐘以上，建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣，忌過量飲酒，避免引發中風。