一年內花光！理賠專員鑽漏洞詐1300萬　全拿去酒店框小姐

記者楊忠翰／台北報導

▲楊姓理賠專員詐取公司保險金1300萬元，全都花在酒店玩樂。（示意圖，非當事人／資料照）

台灣人壽楊姓理賠專員，利用公司內部理賠漏洞，找來5名親友，先後偽造傷病事故，詐領保險金2389萬元，楊男還將犯罪所得用在酒店玩樂，一年內消費超過1300萬元，檢方依詐欺取財等罪嫌將他起訴，並移到士林地院審理，法官審酌楊男認罪，諭知10萬元交保，並限制住居。

檢警調查，楊男利用公司的「20分鐘快速理賠」機制犯案，並以職務代理或同事合作等方式，取得多名理賠專員帳號及密碼，掌握理賠系統操作權限，並偽造膝部骨折、韌帶斷裂、手肘挫傷等病歷資料，繞過正常審核程序，多次申請骨折保險金、日額補償金等理賠金，再將款項撥到共犯帳戶。

楊男透過數個帳號完成初審與覆審，並以相同保戶重複申請理賠，但他以相同病因提交申請，引發公司稽核部門注意；稽核人員清查後發現，部分案件缺乏診斷證明書及醫療收據，理賠理由亦與常理不符，進而揭發楊男詐保行徑。

不僅如此，楊男按比例分配贓款，自己獲得超過1300萬元，全都揮霍在東區知名禮服酒店，他帶著一群友人進出酒店，不但高調簽單消費，還框小姐出場性交易，每次花費數十萬元，一年內就將贓款花光，連酒店幹部都出面作證。

士檢依詐欺等罪將楊男及其5名共犯起訴，檢方認為，楊男身為保險理賠專員，理應遵守職業倫理，卻利用職務之便，大肆破壞內控機制，並藉此詐領鉅款，行徑十分惡劣，對保險制度及社會秩序造成重大影響，遂依詐欺等罪嫌起訴楊男及其5名共犯，並建請法院從重量刑。

今天下午時分，楊男移審士林地院，他哽咽表示希望能回家與家人團圓，懇求法官讓他交保過年；法官認為，楊男坦承犯行，但偵查初始階段並不配合，還有刪除對話記錄的行為，然而全案已經偵結，衡量比例原則，諭知楊男10萬元交保，並限制住居。