胸悶、呼吸困難、頭暈...恐是主動脈瓣膜藍瘦了

記者楊晴雯／台北報導

一位60歲的林小姐罹患主動脈瓣膜狹窄，原本胸悶症狀在今年變得越來越嚴重，躺著會喘、吃飯也胸悶難受，經醫師診斷評估後，決定接受「無縫線生物性瓣膜置換術」，術後恢復良好，終於向胸悶困擾說掰掰。

台北榮民總醫院心臟外科醫師許喬博表示，位於左心室與主動脈之間的主動脈瓣膜，為供應全身血流的源頭幫浦，若狹窄、閉鎖不全，會產生胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時還可能引發心臟衰竭。主動脈瓣膜狹窄好發於65歲以上老年人，約四分之一有瓣膜硬化的問題，進而演變成瓣膜狹窄，預估目前有10萬名國人有此潛在疾病。

主動脈瓣膜疾病最主要的治療方式為藥物治療或外科手術。在手術方面，分為傳統開胸手術、微創小傷口手術以及經導管置放支架瓣膜手術三大類。許喬博說，傳統開胸手術需經人工心肺機，使心臟停止跳動實施手術，有健保給付，但手術時間長、傷口約25公分大、病患疼痛感深及休養期長，較不適合年長者。

微創小傷口手術雖然造成的傷口小、疼痛感輕、休養期縮短，然而因傷口小，手術空間視野窄，所以遇到瓣膜位置較偏離的病患時，手術結線時可能無法完全綁緊進而造成側漏的發生，或是傷及主動脈，就得再一次進行手術。

經導管置放支架瓣膜手術可以在心臟保持跳動下，直接置放。然而未切除過度鈣化瓣膜，有時導致與主動脈壁無法完美貼合，衍生側漏的問題，並發展成逆流；再者適用病人的條件受限多，例如僅建議置放於超高風險或高齡病患等，且手術費用較高，需花費新台幣100萬元以上。

林女士此次接受的「無縫線生物性瓣膜置換術」，衛福部於今年3月核准使用，融合前述各項手術優點，利用人工心肺機讓心臟停止跳動，實施微創小傷口的技巧，先切除鈣化瓣膜，再實施無縫線生物性支架瓣膜置放，可大大減少手術及心臟停止時間，手術費用約35萬元，也適用於瓣膜閉鎖不全逆流患者。

許喬博提醒，民眾如果發現有胸悶、喘、呼吸困難、頭暈等症狀，可能是主動脈瓣膜狹窄的徵兆，應及時就醫診斷。

▲台北榮民總醫院心臟外科醫師許喬博說明，何謂主動脈瓣膜狹窄。（圖／台北榮總提供）

▲林女士接受「無縫線生物性瓣膜置換術」後，終於揮別胸悶困擾。