孩童上課不專心、走路常跌倒　當心「無痛的失明」

記者李鴻典／台北報導

當小孩學習力不佳，並不一定是注意力不足過動症，也有可能是眼睛出狀況！今年3歲半有一名孩童就因為看卡通時常瞇著眼，走路時也常跌倒，被媽媽帶去醫院檢查，沒想到醫師竟警告，若再不治療就會變弱視。眼科醫師提醒，多數幼童的視神經發育會在6歲結束，如果在7歲以後才發現、治療，改善空間已經很小，幾近無效。

▲眼科醫師提醒，多數幼童的視神經發育會在6歲結束。（圖／李鴻典攝）

不過，到底什麼是「弱視」？新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山把弱視比喻為「無痛的失明」，意思是它在潛移默化的過程中，漸漸喪失擁有正常視力的機會。這是一種「發育不全」造成「視力不良」情況的統稱，指整體「視覺系統發育不良」的結果；一旦形成，就無法透過矯正來挽救。

譬如一個已經被診斷為弱視的13歲孩子，矯正後視力是0.7，也就表示那不論再用戴眼鏡或手術等方式，最多也只能達到0.7。如果他6歲之前及早發現，有可能針對病因成功治療到1.0；但若不幸忽略，6歲後即便能改善，提升的程度也不大。假設他後來得了近視，可以用眼鏡或手術矯正的只有「近視度數」的部分，因為弱視的關係，矯正後最好的視力也只有0.7。

台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟解釋，從眼球內的結構來看，理想的光源應該要在視網膜上成像，才可能透過視神經傳達到大腦。孩子約莫6歲前的眼睛是遠視眼，此時焦點是落在眼球之後，尚無法精準地落在視網膜上，必須經過一陣子的調節運動後，才會在視網膜上成像。但在發育過程中，光源的刺激仍需充足且路徑正確，才有助發育；當刺激不足，視神經、大腦的發育不夠，就無法形成良好的視覺。

視覺形成的過程需要訓練、適應，當光線從眼睛進入眼球，再通過視神經進到大腦的過程中，如果有一個地方出差錯，就會影響視覺的形成。在6歲之後，因為大腦已經根據之前的經驗來定義視覺，所以弱視者的距離感、立體感的發育都無法跟正常人一樣。

經過統計，弱視的自然發生率約是3～5％，這個數字看起來不大，但實際反應在生活中，是每一班（約40人）的孩子中，就有2個，比率並不低！

人的眼睛並不是天生下來就發育完成了，6歲之前是黃金發育期，需要「正確、充足」的光線刺激、動態刺激，來「訓練」視覺系統的形成，所以發育緩慢的現象最好能在幼稚園階段，或更早就發現，「及早發現、及早治療」可說是唯一的療法。

陳瑩山因此建議家長，當孩子到了2歲半、3歲左右，懂得用手正確地比出上、下、左、右時就可到眼科要求做眼睛檢查。尤其是不善表達的小孩，若出現頻揉眼睛、瞇眼或歪頭看東西等症狀時，應盡早就醫檢查，以免錯過黃金治療期，後悔莫及。

為了治療弱視，醫師通常會將偏愛使用或視力較佳的那隻眼睛用「眼罩」或護眼貼布罩起來，讓孩童強迫使用弱視的那隻眼睛，因此常可看見許多因治療弱視而須戴眼罩的小朋友，被同學取笑是「獨眼龍」。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨提醒家長，此時千萬不要對孩子露出自責抱歉的神情，否則會讓孩子更覺得自己跟別人不一樣，建議可耐心的和孩子解釋戴眼罩是為了要刺激，讓弱視那隻眼睛多使用，等過一段時間後，兩眼才能看得更清楚，藉此增強孩子的信心。此外，也可以試著和孩子比較戴與不戴的感覺；或是玩自拍，留住此時的獨特性，以免他因害怕同儕異樣眼光，而擅自拆除眼罩，得不償失。