記者許信欽、卓煥鈞、唐薏程／綜合報導
林口長庚醫院急診室6月底爆發集體離職，傳出醫院高層以急診室年年虧損為由，對急診部兩位元老開鍘，成為醫院內部人事鬥爭導火線，急診醫護窘境也因此端上檯面。醫院龍頭台大急診室一天有平均有300位病患，一年虧損幾千萬元，而長庚6個院區，虧損更高達2億元，急診做越多虧越多。但最讓醫師灰心的是，急診協助醫院減少醫療資源浪費，但帳面上的盈收數字卻讓成為他們成為虧損箭靶。
▲傳長庚高層以急診室虧損為由，對急診部兩位元老開鍘，成為醫院內部人事鬥爭導火線。
急診室等待住院天數7天，輕症候診時間120分鐘。護理師來回叫號，急診醫師帶著名冊一一確認病患情況，只要患者還在急診室就得定時看護，但留觀床滿出急診室，甚至排滿走廊，更別說隨時會出現的緊急急救。
新光醫院急診部主任張志華表示，其最大壓力來源是醫療糾紛，在急診室內很容易與家屬起衝突，因為有些情況比較不緊急的病人，醫生沒有馬上處理家屬就會不滿。急診人力嚴重短缺，全台急診醫師需求 2000人，實際卻只有1500位，少了1/4。以年急診數700萬人計算，每位醫師一年平均看4600位病人。
▲台灣急診室人力嚴重短缺。
全台急診室會陷入萬劫不復的惡性循環，是因為他們擺脫不了「虧損」的宿命。台大急診人數 10萬人，年虧幾千萬元；長庚全台6個院區急診人數 50萬人，年虧2億元，急診看越多虧越多。
▲長庚醫院6個診區，合計急診室每年虧損2億元。
林口長庚副院長溫明賢說：「急診醫學在帳面上的虧損是天經地義的事。」
為了維持醫療水準台大急診室 一天平均需要10位醫師，每人時薪平均1500元計算，一天光是醫師基本開銷就要36萬元。但健保對急診給付以層級最高病況危急的一級病患來算，一人1652元，得收治超過225位病人才勉強打平，但這還不包含護理師薪水和其他成本。
新光醫院急診部主任張志華更說：「政府或者醫院資方基本要認清，急診本來就不是一個營利的單位。」
健保拆帳制度也是急診環境惡化幫凶，以排行第一的意外傷為例，車禍骨折急診醫師緊急包紮治療，檢查後送往開刀房加上住院，前端急診最高只補助1652元。但從開刀以後5萬元補助全歸給骨科與外科，這讓急診室醫生抬不起頭。
▲車禍骨折前端急診最高只補助1652元，而開刀後的5萬元補助則歸給骨科、外科。
台大醫院急診部主任方震中表示，做重度級責任醫院不會增加醫院的營收，因為重度級醫院有很多的責任，且並沒有得到相對的報酬。
急診關不得。曾是台大醫生的柯文哲形容：「急診像白飯不賺錢，但少了白飯其他菜也賣不好。」更重要的是急診能減少「醫療資源浪費」。
像是敗血症容易造多重器官衰竭，若沒有急診一次得動用感染科、心臟科、內科和外科多位醫師，有急診醫師把關就能排定優先排序。但急診卻成為醫院虧損箭靶。
▲急診科醫生可協助多重器官衰竭的病患，排定各科看診的優先順序。
醫改會副執行長朱顯光表示，急診到底是真虧還是假虧，以及虧的比例是不是真的很嚴重，這部分健保署應該要硬起來查明。
健保署副署長蔡淑鈴則表示，一個醫院它要如何定義這個整個健保過程的費用，哪些是算急診的費用，哪些是算住院的，哪個科的費用，這個部份目前可能沒有任何定義。
即使急診虧2億元，長庚醫院年淨利還是有19億元。要鼓勵急診醫師，除了改善健保制度院方更得還給醫師尊嚴，不讓盈收數字凌駕急診醫療專業，才是搶救台灣急診的根本之道。（整理：實習編輯吳栢妤）
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