記者楊晴雯／台北報導
一位51歲的陳先生，抽菸超過30年，7年來因右腎結石困擾，歷經3次震波碎石，去年10月再因結石問題就醫，超音波檢查除發現右腎結石外，更發現左側腎臟有一顆5公分惡性腫瘤。經達文西機器手臂微創手術治療，避免傳統手術截斷肋骨缺點，流血量僅100c.c.，更保留病人最大腎臟功能。
▲國泰醫院泌尿科達文西團隊負責人王彥傑（左）表示，早期腎臟癌無症狀，50歲以上中老年人、癮君子等都是腎臟癌的高危險因子。（圖／記者楊晴雯攝）
替該患者診治的國泰醫院泌尿科達文西團隊負責人、汐止國泰醫院泌尿科主任王彥傑指出，陳先生菸齡超過30年推估是其罹患腎臟癌的最大因素，所幸因結石問題及早發現腫瘤，腎臟癌期別為第一期，尚未擴散，術後存活率與未罹患腎臟癌者相同。
治療腎臟癌以外科手術切除為主。王彥傑指出，過去沒有微創手術時代，選擇傳統手術對於超過4公分腎臟腫瘤需先鋸肋骨，將整顆腎臟摘除，手術傷口長達20公分以上，另外如果另一顆僅存的腎臟出問題，恐演化為慢性腎衰竭終致洗腎；腹腔鏡手術雖然傷口小，但對於超過4公分或較深層的腫瘤不易處理。
陳先生表示，當時醫師宣告他罹患腎臟癌的當下，腦子突然一片空白，接下來醫師說的話都聽不進去，直到兩、三天後人較為冷靜才再到院與醫師討論後續治療，術後3天就能行走，一個半月後就能重回原本的鐵工工作。開刀半年追蹤恢復良好，腫瘤無復發。
王彥傑考量陳先生有腎結石病史是慢性腎衰竭高風險群，傳統手術除傷口相當疼痛外，術後恐長時間無法工作，因病人是家中經濟支柱，經與該院泌尿科達文西團隊討論後，建議採取達文西機器手臂部份腎臟切除術。
王彥傑說，因腎臟是血管豐沛僅次於腦部的器官，腎臟部分切除手術考驗著外科醫師手術的速度與精準度，需先夾住腎動脈以阻斷血流避免失血過多，但又不能讓腎臟因缺血太久壞死，因此手術時間需壓縮在30分鐘內完成腫瘤摘除及重建腎盂和腎臟實質，否則腎臟會壞死；倘若傷及血管，病人恐有生命危險，是難度極高的手術。
達文西機器手臂手術，因具備放大10倍的3D手術視野的優點，除有利精準切除腫瘤，加上能夠540度旋轉的靈活器械，有利重建腎臟時能快速縫合腎血管及腎臟實質，所以在根除腫瘤的同時，保留最大腎臟功能。不過目前尚未納入健保給付，以陳先生為例，須自費約20萬至22萬。
王彥傑強調，抽菸除了和肺癌有關，根據流行病學統計，也與腎臟癌有絕對關係，可能是菸品含有的尼古丁、焦油以及自由基破壞細胞有關，約1／3腎臟癌病人可發現是由吸菸造成，提醒民眾戒菸。他指出，早期腎臟癌沒有任何症狀，所以很容易被忽略，當出現無痛性血尿、腰痛及腹部腫塊等症狀多已晚期，治癒存活率降低。
▲國泰醫院泌尿科達文西團隊負責人王彥傑提醒，抽菸與腎臟癌有絕對關係，呼籲民眾戒菸。（圖／資料庫）
腎臟癌好發於50歲以上中老年人，抽菸、家族病史、高血壓、接觸工業溶劑（含三氯乙烯）、肥胖等都是腎臟癌的高危險因子。王彥傑提醒，高危險群應定期做腎臟超音波及尿液檢查，以利及早發現治療。目前手術可治癒未擴散的第1、2期腎臟癌，但第3期以後，癌細胞因已擴及到下腔靜脈、淋巴結、遠端器官等，手術可能難以完全切除，還得透過標靶治療、免疫療法延長患者性命。
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