注意！肺癌標靶治療　咳嗽、喘加劇恐間質性肺炎恐致命

記者楊晴雯／台北報導

早期肺癌無明顯症狀，患者確診時，約七成在診斷時，均已屬於晚期肺癌，醫師提醒，晚期肺癌目前有多種標靶藥物治療，但服藥後如果出現咳嗽、呼吸急促加劇等情形，可能是間質性肺炎徵兆，恐導致呼吸衰竭危及生命。

 ▲台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任鄭企峰提醒，肺癌標靶藥物治療後，咳嗽、喘、發燒等症狀加劇，可能是間質性肺炎，應盡速就醫以免危及生命。（圖／記者楊晴雯攝）

台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任鄭企峰表示，根據統計，癌症數十年來一直為我國十大死因之首，而其中肺癌雖發生率非為最高者，但是卻為十大癌症死亡率的第一位。最主要原因在於早期的肺癌並無明顯症狀，大部分肺癌約七成左右在診斷時，均已屬於晚期肺癌。

鄭企峰指出，根據研究統計，有無照過胸部X光的肺癌患者存活率無差別，因為X光不一定可以將腫瘤辨別出來，原因與腫瘤位置、大小有關；目前低劑量電腦斷層被視為能夠早期發現肺癌的檢測工具，但該篩檢方式的放射性遠高於X光，可能提高癌症風險，且須自費約6000元，建議肺癌高危險群再進行篩檢，包含癮君子，一天一包菸，得肺癌的機會是沒抽菸的20倍、家族有人得肺癌、環境中的毒素，如二手菸,、石綿、砷中毒、PM2.5、輻射線、肺纖維化者。

不適合外科手術的的晚期肺癌患者，傳統治療方法是以化學治療及放射線治療為其首選，但隨醫療科技及藥物發展，目前晚期肺癌有多種標靶藥物可提供有效治療。鄭企峰說，使用標靶藥需有特定基因突變才會有效，健保也才會給付，可每天在家口服使用，只能抑制腫瘤生長與擴散，無法完全根除癌細胞，患者一旦停藥，癌細胞又會長回來。

傳統化學治療對於晚期肺癌的治療效果不佳且容易出現副作用，包含噁心、嘔吐等腸胃道症狀，也可能會掉髮、腹瀉、食慾不佳，甚至因為骨髓抑制所造成的免疫力低下而感染，對於生活品質影響甚大。標靶藥物相對於化學治療產生的副作用較少，其常見副作用為皮膚起疹，尤其於臉部，也有可能產生甲溝炎、皮膚變乾、脫皮或者小裂傷。腸胃道方面為腹瀉或者肝功能受影響。

鄭企峰提到，最常被使用的標靶治療藥物為上皮生長因子按受體之抑制劑，其有效率約為七成左右；不過標靶治療10至14個月就會失敗，主要是因為有另外一個基因突變而出現抗藥性。他表示，晚期肺癌標靶藥物治療已發展至第三代，當患者使用至第三代又再產生抗藥性時，會建議進行化學治療。目前第四代肺癌標靶藥物正在進行研發中，尚未進行大規模臨床試驗。

值得注意的是，少數病患使用標靶藥物可能出現嚴重副作用。鄭企峰曾有一位肺癌併腦部轉移女患者，經切片診斷及分子生物學檢查後，為表皮生長因子突變的肺腺癌，經標靶藥物治療後，腫瘤迅速縮小，但卻在數週後，發燒、咳嗽、呼吸急速，進而呼吸衰竭診斷為間質性肺炎，經使用類固醇後順利康復。

鄭企峰強調，肺癌患者如果使用標靶藥物後發現咳嗽、喘、發燒等症狀加劇，可能是間質性肺炎上身，為肺癌標靶治療的嚴重副作用,應盡速就醫診治，以免導致呼吸衰竭有致死危機。

鄭企峰也提醒，檢查確定罹患癌症後，唯有面對現實、尋求正確醫治，才能使病情獲得控制，減輕痛苦。千萬不要輕信密醫、偏方或自行購買成藥，因為這麼做不但浪費金錢，更會耽誤治療時間，甚至癌細胞可能因而發生轉移，使得病情更加惡化。病人及其家屬須明瞭肺癌治療計畫因人而異，治療方法將因疾病的期別、個人的健康情況與選擇而有不同，因此需要與醫療團隊充分討論，以獲得最適當的治療及照護方式。家人的陪伴對患者在治療期間也很重要。