頭頸癌治療有新突破　免疫療法助延命

記者楊晴雯／台北報導

免疫療法治頭頸癌，活化免疫系統助延命。新型免疫療法藥物與以往傳統化、放療不同，是藉由增強自身免疫細胞去攻打癌細胞，不像傳統治療容易產生抗藥性，副作用可能是在身體各器官組織發生發炎反應，此治療方式突破過去十年頭頸癌治療一直陷入停滯不前的困境。

▲楊慕華醫師（右）和張義芳醫師（左）同時提到，新型免疫療法藥物對於癌症治療而言是一個新的機會與選擇，未來可望成為癌症治療的主流並推進前線。（圖／記者楊晴雯攝）

台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示，在台灣每年約有八千多人罹患頭頸癌，頭頸癌包含口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中，口腔癌已是2016年國人十大癌症死因的第五位。

楊慕華說，頭頸癌復發率高是死亡率高居不下的主因之一，超過半數的患者在治療後三至五年內會再復發，而鉑類化療組合是復發後的第一線治療，若是失敗，後續的二線藥物治療效果就更差，患者平均壽命僅三個月。

楊慕華進一步指出，近期衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准新型免疫療法藥物用於接受含鉑化學治療時或之後疾病惡化的復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌（SCCHN）病人，為頭頸癌治療帶來了新的機會。

有別於傳統放射線、化學藥物和標靶藥物是用外力的方式阻斷癌細胞的訊息傳遞，直接毒殺癌細胞，楊慕華說，新型免疫療法藥物則是活化患者自己身體免疫系統裡的T細胞，用自身的免疫系統攻擊癌細胞，所以有機會克服難以治療的癌症，而且不像傳統治療容易產生抗藥性，導致治療無效，無法幫助患者長期存活。

楊慕華提到，2016年發表的第三期臨床試驗，成功證實新型免疫療法藥物與其他任一傳統治療比較，可顯著增加頭頸癌患者的存活期，且有部份患者有長期存活的趨勢，免疫療法藥物也因此結果獲得美國FDA與衛福部核准使用於頭頸癌的治療。他強調，癌症的治療，現今已專注在尋求長期存活的世代，過去十年頭頸癌治療一直陷入停滯不前的困境，在高復發率與治療效果不佳的雙面夾攻下，患者一直無法獲得更好的存活率，但是新型免疫療法藥物的上市，勢必將改寫頭頸癌治療的歷史。

馬偕紀念醫院癌症中心主任張義芳說明，如一般民眾所認知，傳統頭頸癌治療會發生疲倦、皮膚反應、掉髮、食慾不佳等影響生活品質的副作用，但是新型免疫療法是加強自己的免疫系統來對抗癌細胞，與傳統治療大不相同，副作用可能是在身體各器官組織發生發炎反應，因此，匯集各科別的醫療團隊合作，是未來新型免疫治療之副作用監測與控制的必要組合，除此之外，更需要提醒患者注意各種發炎的前兆，讓自己握有監測副作用的主控權。

楊慕華表示，免疫療法能夠讓經第一線藥物治療後失敗的頭頸癌病人，存活率提升近1倍，不過倘若患者有長期服用類固醇藥物、自體免疫疾病，使用免疫療法可能有較高風險。張義芳說，免疫療法目前無健保給付需自費，1個月的療程花費約20萬元，至少要持續治療6個月才有顯著效果。

目前新型免疫療法藥物已經陸續核准與上市，楊慕華和張義芳同時提到，新型免疫療法藥物對於癌症治療而言是一個新的機會與選擇，未來可望成為癌症治療的主流並推進前線。