肺炎死亡時鐘快轉5分鐘！死亡率大漲13.2%

記者李鴻典／台北報導

2016年肺炎死亡時鐘快轉5分鐘，每43分即有一人死於肺炎，首度攀升為國人十大死因第三位。疾管署推測除人口結構老化外，去年初霸王級寒流以及嚴重的流感疫情也是原因之一。

▲圖／李鴻典攝

台大醫院小兒感染科教授李秉穎今（25）天表示，肺炎為流感常見的併發症，雖然近年醫療技術大幅提升，但死於肺炎的人數仍不減反增，10年來死亡人數已成長一倍。中國醫藥大學附設醫院老年醫學科主任林志學則說明，因為抗藥性問題嚴重，臨床上肺炎治療愈趨困難。因此疾管署也特別呼籲除了接種流感疫苗外，65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗的民眾更應自費接種肺炎鏈球菌疫苗加強保護力。

▲台大小兒感染科李秉穎教授說明流感常併發致命肺炎，應及早預防。。（圖／精萃公關提供）

李秉穎表示，肺炎為流感常見的致命併發症，流感併發肺炎死亡風險會增6倍。他進一步說明，因為流感病毒會破壞上皮細胞、導致免疫功能失調以及降低人體排除細菌的能力，因此感染流感後容易引發繼發性的細菌感染，造成急性肺部組織發炎，不即刻處理，就會出現各種嚴重合併症，例如：肺膿瘍、呼吸衰竭等重症，體力衰弱的患者甚至恐在幾天內死亡。肺炎的可怕在於，民眾往往輕忽小感冒可能帶來的併發症，然而併發症卻可能來的又急又快，最容易出現在長者、慢性心肺疾病及其他免疫低下患者，這也使得肺炎死亡患者有九成皆為65歲以上長者。

▲肺炎已成為國人十大死因，九成死亡患者皆為65歲以上長者。（圖／精萃公關提供）

台灣即將邁入流感季節，政府今年將提供600萬劑的公費流感疫苗供民眾施打，但施打流感疫苗就足夠了嗎？研究指出同時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗後，肺炎發生率和死亡率均下降。疾管署也呼籲，為了預防流感及肺炎鏈球菌感染重症，最好的保護方式便是接種疫苗，因此，除每年施打流感疫苗外，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防種組(ACIP)也建議65歲以上未曾接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾可自費接種。

據國外研究統計流感住院者每3人就有1人有肺炎，其中肺炎鏈球菌是導致流感續發細菌性肺炎最主要的原因。林志學指出，肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)點名為當前最需要被關注的12種超級細菌之一，台灣的研究數據顯示超過七成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具有抗藥性，導致臨床上肺炎的治療常需要用到用二、三線抗生素才能有效對抗症狀，不僅會延長住院天數、增加醫療的開銷，更會提升死亡風險。

▲中國醫藥大學附設醫院老年醫學科林志學主任說明肺炎鏈球菌抗藥性高，臨床治療越趨困難。（圖／精萃公關提供）

他也分享病例指出，一名66歲退休男性，有高血壓、糖尿病病史。今年八月初因出現輕微發燒、咳嗽以及虛弱等症狀至門診求診。經檢查判斷為流感，醫師開立了克流感藥物後便返家休養。不料三天後，病況急轉直下，出現了呼吸急促及高燒等症狀，緊急送醫急診，透過X光片顯示右下肺出現發炎現象。「此案例因症狀嚴重，第一時間就用上了後線的抗生素，治療期間一度瀕臨呼吸窘迫，好在施打十天的高劑量抗生素後，有成功壓制症狀，但也整整住院兩周才出院。這次的肺炎經驗讓他元氣大傷，現在還是沒有完全康復，體力大不如前。」

▲圖／李鴻典攝

李秉穎表示，肺炎鏈球菌平時會潛伏在我們的鼻腔中伺機而動，所以降低鼻咽腔的帶菌率對預防肺炎感染很重要，一項國外研究指出成人施打肺炎鏈球菌結合型疫苗兩年後，可以有效降低近一半鼻咽腔帶菌率風險，還可以誘發免疫記憶力，當受到感染時可以幫助身體的免疫細胞快速做出反應對抗敵人。另研究也指出，肺炎鏈球菌疫苗可對於其涵蓋血清型所導致的社區型肺炎預防效果達45.6%，長期來說，可以提供群體保護效果，保護自己也保護別人。

▲圖／李鴻典攝

林志學補充，成人施打肺炎鏈球菌結合型疫苗後保護力可以維持至少四年不變，也因此台灣家庭醫學醫學會建議成人需要年年接種流感疫苗，而肺炎鏈球菌結合型疫苗一生只需要施打一次。李秉穎與林志學共同呼籲，流感季節來臨之際，除了施打流感疫苗外，應主動與醫師討論自費施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，達到雙重保護。

▲圖／李鴻典攝