乳癌晚期患者每年約增1500名　有新療法救命了

記者楊晴雯／台北報導

國內每年新增超過2500名晚期和復發轉移患者，其中以HER2陰性占比最高，過去第一線治療只能選擇荷爾蒙治療，疾病無惡化存活期約14.5個月，現搭配新型CDK4/6抑制劑，可延長至2年以上，副作用少，且研究顯示，該藥物用於第一線與第二線治療效果最好，此為國內乳癌治療的一大突破，更讓過去在乳癌精準治療中獨漏的HER2陰性晚期和復發轉移也有標靶治療的選擇。

▲高雄小港醫院院長侯明鋒（右）說，今年8月衛生福利部核准最新口服標靶CDK4/6抑制劑，國外臨床試驗發現，此藥物再搭配荷爾蒙治療，用於HER2陰性、荷爾蒙陽性乳癌晚期和復發轉移，可延長疾病無惡化存活期達2年。（圖／記者楊晴雯攝）

台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘表示，台灣乳癌醫療發展進步顯著，從過去缺乏各科整合，到近年乳癌各科已相互合作；乳癌的治療也從過去使用傳統分期治療，到針對各種基因型的個人化精準治療。

國內乳癌權威、高雄小港醫院院長侯明鋒表示，台灣每年新增逾2500名晚期和復發轉移患者，其中超過6成為HER2陰性的患者。他指出，HER2陰性患者雖然在全乳癌中佔比最高，但過去針對這群患者的一線治療選擇卻僅有傳統的荷爾蒙與化學治療。所幸在今年8月衛生福利部終於核准了最新口服標靶CDK4/6抑制劑，國外臨床試驗發現，此藥物再搭配荷爾蒙治療，用於HER2陰性、荷爾蒙陽性乳癌晚期和復發轉移，可延長疾病無惡化存活期達24.8個月，比起單獨使用荷爾蒙治療多出10.3個月。

侯明鋒指出，過去乳癌的標靶藥物機轉大致分為2類，第一類是透過阻斷乳癌細胞內訊息傳遞來抑制乳癌細胞生長、第二類則是透過阻斷乳癌細胞血管新生來抑制腫瘤生長；而CDK4/6抑制劑的機轉是「阻斷癌細胞生長週期的繼續分裂」，使腫瘤細胞凋亡的首支標靶藥物。

侯明鋒進一步說，CDK4/6抑制劑尚無健保給付，價格昂貴，HER2陰性、荷爾蒙陽性乳癌晚期和復發轉移的患者中，那些人使用最有效，目前無明確的生物標記顯示；只有研究證實，此治療用於第一線與第二線成效良好，尤其荷爾蒙受體陽性越強效果越顯著。至於第三線和第四線的治療成果目前尚未有臨床試驗證實其效果為何。

台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總乳房醫學中心主任曾令民分享1名病例為50歲左右的婦女，自行檢查發現右側乳房有顆約5公分的腫瘤，一直拖到骨頭疼痛不已在家人勸說下才來就醫，確診為乳癌第四期，癌細胞已跑到胸腔、腋下淋巴腺、骨頭，在此藥物還未被國內核准時，該病人選擇加入臨床試驗，至今使用CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療已33週期，1個週期是1個月，等於治療了快三年，乳房和淋巴腺腫瘤、骨頭疼痛都有明顯改善，目前病情維持穩定。

曾令民提到，CDK4/6抑制劑有其副作用，但對生活影響不大，以該名病人來說，雖然出現失眠、拉肚子、咳嗽等情形，但都還在接受範圍內，同時也會有白血球低下情形，不過不需要血球增生劑的幫忙，只要延後治療就能自行恢復。

侯明鋒強調，乳癌是國內女性癌症發生率第1名，女性無論哪個年齡層，都要養成乳房自我檢查的習慣，「乳癌最重要的是早期發現」，提醒35至45歲每年接受超音波篩檢，若能再加上乳房X光攝影檢查，診斷率會較高；乳癌發生高峰是45至69歲，因此國民健康署補助該年齡層女性每2年1次乳房X光攝影檢查。生活方面，流行病學已證實要少吃高油、高脂、高糖、高熱量食物、少熬夜，也能降低乳癌的發生。