台灣肺炎排名10大死因季軍　醫：長期被低估了

記者楊晴雯／台北報導

台灣肺炎死亡率逐年攀升，10年成長兩倍，已在105年成為國人十大死因的第三名，不過醫師說若癌症患者罹患肺炎死亡，死因常會被歸類為癌症而非肺炎，若將所有數據都計算進來，死亡數恐高於目前統計。

▲胸腔重症專科醫師蘇一峰說明，國人因肺炎死亡人數長期被低估的原因。（圖／記者楊晴雯攝）

胸腔重症專科醫師蘇一峰表示，若癌症患者罹患肺炎而死亡，在死亡原因常被歸類為癌症而非肺炎，其他慢性疾病也是如此，如心血管疾病、腦血管疾病等，如果把所有數據都統計進來，因肺炎殞命人數可能會是現在的2至3倍，恐怕會躍升到10大死因的第1名。

蘇一峰曾收治一名50歲男性上班族，患有氣喘又有抽菸的習慣，時常咳嗽且併有黃痰，家人勸他就醫檢查，卻總是推遲認為咳嗽只是小事。直到某日咳出血來才緊急掛急診，經X光檢查發現竟是肺炎。病況惡化快速，住院治療三天後便引發呼吸衰竭，緊急插管急救並轉送加護病房治療將近三個月，過程中因免疫力低、反覆感染，導致病情不斷惡化。最終因多重器官衰竭，併發敗血症病逝，讓家屬錯愕、難以接受。

「肺炎怎麼可能會致死？」蘇一峰表示，這是很多民眾心中的疑惑，但類似上述案例層出不窮，臨床上肺炎治療並不容易，這是因為肺炎致病原複雜，致病原因大多難以在第一時間對症下藥，且抗生素到肺泡內的濃度也較在血液內低因此會降低治療效率，另外，因為肺部是最重要的呼吸器官，一旦受到感染就容易引起呼吸衰竭威脅生命。

蘇一峰說，肺炎高危險族群包含老人或幼兒；肺部疾病患者，如氣喘、慢性阻塞性肺病等；免疫功能不全者；癌症、心血管疾病、腦中風患者；長期臥床的患者或器官移植後的患者；洗腎患者等。

國人肺炎死亡率逐年上升，2016年肺炎死亡率每十萬人口為51.91，已為南韓的1.6倍、日本的2.3倍，更是美國的6.4倍。台大醫師小兒部主任黃立民表示，台灣肺炎死亡率高居不下的原因主要為人口結構老化、及肺炎鏈球菌疫苗施打率過低。

黃立民說，不少民眾希望等到公費年齡再接種肺炎鏈球菌疫苗就好，對此，他提醒，研究指出年長者對疫苗反應較差，且通常整體健康狀況較差的人對疫苗反應會更差，因此建議民眾應及早接種，以達到產生更好免疫反應和早期保護的意義。

預防肺炎可施打肺炎鏈球菌疫苗，黃立民指出，先施打13價的結合型疫苗（涵蓋13種血清型），再施打23價的多醣體疫苗（涵蓋23種血清型），相較先施打多醣體疫苗再施打結合型疫苗，可以誘發較好的免疫保護力。打完13價後，隔一年後再打23價，主要的目的是把原來的13種抗體再提高一點，同時再增加另外10種的抗體保護，這樣能獲得比較高的抗體、保護的範圍也比較廣。

黃立民提到，13價的抗體持久力比23價持久，因此13價每隔10年要再打一次，23價每五年就要再接種。目前衛福部疾管署針對75歲以上長者提供公費接種23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗，北市則是擴大至65歲以上，黃立民提醒，曾接種過多醣體疫苗者，建議補接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。