72歲爺跌倒腦出血不斷　靠「反轉劑」神恢復

文／林怡亭／健康醫療網

有位72歲的陳爺爺，有高血壓、糖尿病及心房顫動病況，他都按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑來預防中風。去年底，陳爺爺不慎跌倒，頭部撞擊地面，呈現意識不清現象，家人立即將他送至急診，經電腦斷層掃描發現腦部持續在出血，還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能，經由投以反轉劑，10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除，術後隔日即轉入普通病房，目前復健狀況良好。 

▲示意圖／健康醫療網提供

恢復凝血功能速度　心房顫動患者急救成敗關鍵！ 

收治陳爺爺的新光醫院心臟內科蔡適吉醫師指出，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林（warfarin），但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長，因此，現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險。 

新型口服抗凝血劑守護心臟　專一反轉劑作後盾

蔡適吉醫師進一步指出，由於新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，相對安全，同時在發生意外需要手術時，新型口服抗凝血劑因為有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥，而且其藥的專一反轉劑已於五月一日通過健保給付，預估有數十萬心房顫動患者可受惠。

心房顫動易引發腦中風　死亡率高出常人二倍

台大醫院雲林分院院長黃瑞仁說明，心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性三類，但無論是哪一類，患 者因心跳頻率異常且不規則，血液可能會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓， 若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風；比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。 

每日測量血壓與心跳　血壓數值差異10以上速就醫

因此，黃瑞仁院長建議，民眾可透過每日測量血壓與心跳來檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量三次血壓，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性！

資料來源： http://healthnews.com.tw