文／吳珮均／健康醫療網
膝關節看似強壯但卻也相當脆弱，一不注意就可能導致它衰退，如不當的生活方式、錯誤且過度的動作或者受傷，都將增加膝關節的負擔，成為使其衰退的主要元兇，加上年紀漸長，所有的病痛通通跟著找上門，膝關節退化更是很難避免。而當膝關節嚴重退化時，也就不得不面對膝關節置換手術來改善病況，但卻有不少人因為拒怕手術而隱忍疼痛，直到不良於行。其實，目前已有機器人全膝關節置換術，術前可經由3D模擬，使手術更精準，且能夠較快復原。
膝關節多為老化而受損 年輕族群因外傷所致
長安醫院骨科主任楊志鴻醫師表示，膝關節受損多因自然老化，導致關節軟骨磨損造成退化，但其不單是老年人專利，目前在一些車禍受傷中，膝關節骨折的年輕人也相當常見；因膝關節軟骨有一定的厚度，若是消磨後，並不像輪胎壞了就可以換成新的，目前醫療技術並無他法能使軟骨再生，所以只能藉由人工關節置換，讓行動不再因膝關節衰退而受限。
機器人手臂精準輔助 膝關節置換更完善
楊志鴻醫師說，膝關節退化在年輕人或症狀輕微者，可注射PRP或打玻尿酸，刺激軟骨再次生長，來改善症狀；但若經膝關節X光檢查，為較嚴重磨損者，效果則較不佳，此時就需考慮以置換全膝人工關節。
楊志鴻醫師說明，目前機器人全膝關節置換，會在術前由電腦斷層掃瞄所得到的膝關節影像，進行客製化的3D骨頭模擬，依照所得膝關節運動參數，找到適合患者的人工膝關節尺寸及擺放位置，術中再利用機器人手臂及時導航定位，精準將人工膝關節擺放在符合人體工學角度的位置，輔助醫師順利執行手術。
機器人全膝關節置換 傷口小、疼痛低且更耐磨
楊志鴻醫師指出，比起傳統膝關節置換手術，在使用機器人全膝關節置換手術， 其除可更精準執行膝關節置換外，更大幅降低傷口破壞，同時免去病人因害怕疼痛而拒絕治療，且多數患者在手術當天就能下床走路了。此外，早期的人工膝關節耐磨度約10年就需重新置換一次，而機器人全膝置換手術則以特殊輕薄材質植入，使膝關節更耐磨，藉以延長使用年限。
楊志鴻醫師補充，機器人手臂的出現，雖然代表了科技的進步，但醫師根據每位症狀不同的患者，透過專業判斷調整後，加上操作純熟度，才是關乎手術成敗與否的關鍵。
糖友人工關節置換 血糖控制是關鍵
目前機器人全膝關節置換術，對膝關節受損的病患而言可說是一大福音，不僅傷口小且復原快，但若為糖尿病患者，不免會擔心其是否會增加感染風險？楊志鴻醫師說，門診中有一半以上的老年人都患有糖尿病，其最重要的在於術前、術後的血糖控制。若手術前後空腹血糖≤200mg/dL ，血糖明顯受到良好的控制，其傷口的癒合可達99%，產生感染併發症風險相對也較低。但最重要的是，在接受手術前，應與主治醫師諮詢並確認近期血糖控制狀況，才能有效避免手術後傷口癒合不佳，或是人工關節感染併發症問題發生。
自我居家照護這樣做 股四頭肌運動不可少
楊志鴻醫師強調，在接受人工關節置換後，自我居家照護也相當重要，除應先使用助行器輔助行走外，也要避免跌倒、負重、泡湯、游泳、跑步等動作，待回診檢查後，經醫師診斷許可，即能恢復以往的行動自如；另外，因女性的肌力比男性弱，因此退化的速度也較快，建議日常生活中，可透過股四頭肌的訓練，以防止膝關節衰退。
資料來源：
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