驚！她4歲確診關節炎　單側眼睛竟跟著失明

記者楊晴雯／台北報導

黃小姐在1歲時突然無法走動，關節都腫起來，直到4歲才診斷出來是類風濕性關節炎，14歲時視力突然下降，以為是近視，結果經檢查竟是罹患棘手的虹彩炎，為高致盲疾病，導致後來右眼失明，目前以經生物製劑治療左眼視力還有0.3。醫師提醒，小兒原發性關節炎若發生在小於6歲的女生身上，發病小於4年、經抽血檢查抗核、抗體陽性，未來合併虹彩炎機率增，此患者務必每3個月做1次眼睛檢查，降低眼睛病變風險。

▲20歲黃小姐（左）罹患小兒原發性關節炎合併虹彩炎，身高僅130公分，因延誤治療不幸造成右眼失明。（圖／記者楊晴雯）

20歲的黃小姐出現在鏡頭前，因10歲就發病全身性關節炎，加上長期使用類固醇，身高僅有130公分，比妹妹還矮了30公分。她回憶當時1歲發病時，突然只想坐在椅子上不想動，到國小關節痛到關節都腫大，媽媽帶著跑了好多間診所，直到4歲才確診罹患風濕性關節炎。以為未來只需要面對關節炎問題，原本2眼視力都1.0的她，沒想到國二時，視力突然遽降，都要坐第一排才看得到黑板，以為是近視，到眼科檢查居然是罹患虹彩炎，又稱葡萄膜炎。

替該患者診治的林口長庚醫院視網膜科暨葡萄膜炎科主任黃奕修表示，小兒原發性關節炎合併虹彩炎患者，治療難度高，因為虹彩炎發病至確診已經拖了10年之久，錯過黃金治療期，使得其右眼已失明，所幸後來接受生物製劑治療，還能保留左眼視力0.3。

許多全身性疾病都會引起視力受損，長庚醫療研究團隊進行回溯研究，收集了6年間轉診至林口長庚的葡萄膜炎科患者823位，結果發現，其中最常合併眼疾之全身性疾病為僵直性脊椎炎，佔39.8%，其次依序是Behçet白塞氏病(18.7%)、類肉瘤病(佔9.8%)、乾癬(佔7.3%)及小兒原發性關節炎(佔11.4%)。

根據內政部2009年公佈的資料顯示，台灣視覺障礙者約有5萬5千人，6成以上屬於中或重度病人。而眼炎症（又稱為葡萄膜炎），為高致盲疾病，佔所有致盲病人10%，在世界各國皆為致盲前五大主因之一。葡萄膜炎依發病範圍，分為前、中、後、全葡萄膜炎，各有不同的病情表現。常聽到的「虹彩炎」，就是「前葡萄膜炎」的簡稱。葡萄膜炎是眼內發炎疾病的總稱，包含了80種以上不同疾病類型。自體免疫性葡萄膜炎發病原因不明，其病情表現常以紅、痛、飛蚊、暗影、視力下降等問題表現。

不過，值得注意的是，發生在孩子身上的虹彩炎難以被發現。小兒虹彩炎不但不痛不癢，也不會發紅，當小小孩看不清楚時，又不懂得言語表達，家長不易察覺，就會延誤確診，提升失明風險。

虹彩炎也可能合併全身性疾病。黃奕修說，僅單純眼發病的虹彩炎會造成視力喪失，而合併全身性疾病的虹彩炎，則有感染、關節炎、肺病、腎病種種風溼疾病的風險，必須小心鑑別診斷，給予適當之治療。

此外，長庚的研究也發現，合併全身性疾病的葡萄膜炎患者，相對於沒有合併全身疾病者，年紀較輕，特別是兒童特發性關節炎常發生於16歲以下。林口長庚醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師葉國偉說明，小於6歲的女生，關節炎發病小於4年、經抽血檢查抗核、抗體呈現陽性，未來合併虹彩炎機率增，此患者務必每3個月做1次眼睛檢查，以降低眼睛病變機率。