他48歲自認壯如牛　竟3條冠狀動脈全塞險丟命

記者楊晴雯／台北報導

48歲的莊先生已經有30年沒踏進醫院過，自認身體是鐵牛一族，但半年前開始就有喘、胸悶痛的症狀，不過休息一下後就會恢復，所以沒就醫。3個月前，突然劇烈胸痛，被送至醫院時已呈休克狀態，血壓收縮壓只有80 mmHg，經檢查竟罹患嚴重急性心肌梗塞，所幸經及時搶救，才將他從鬼門關救回。醫師表示，患者冠狀動脈3條全阻塞，十分少見，禍首可能與抽菸有關。

▲莊先生（左2）因為抽菸罹患嚴重急性心肌梗塞差點喪命，出院後決心戒掉20年菸癮，目前病況穩定。（圖／國泰醫院提供）

替該患者診治的國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽表示，莊先生被送至醫院急診時已呈現休克狀態，緊急心導管檢查發現冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈全阻塞，完全無法供應心肌血液造成休克，罹患嚴重急性心肌梗塞，情況相當危急，需把握時間搶救，通常救回機率不到1成。

醫療團隊積極搶救，柯文欽以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但仍持續衰竭休克、心跳停止，立即施以CPR約30分鐘，同時緊急由心血管中心心臟血管外科醫師李孟霖置放葉克膜體外維生系統，後又出現心室頻脈顫動，經數次電擊並以強心升壓劑合併抗心律不整藥物治療後，逐漸穩定拔管撤除葉克膜，但心臟衰竭仍難控制，經心臟核醫檢查發現左前降支動脈範圍仍有存活心肌，再以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，心臟衰竭終於控制，再經物理治療師復健，終於得以平安出院。

莊先生說，從鬼門關被救回，他與家屬皆非常感謝醫療團隊，也因此戒了20年菸癮，目前情況穩定。

「急性心肌梗塞病人出現心衰竭休克心跳停止，死亡率高達8成以上。」柯文欽指出，莊先生3條冠狀動脈完全阻塞，而它們皆是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死，像該患者3條全阻塞，臨床上實在少見。

其實約80%的心肌梗塞會有先期症狀。柯文欽強調，胸悶、心絞痛、喘等症狀，當有這些症狀出現就必須立即就醫。另外有約16%的病人有「非典型」的症狀，可能前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現。大約4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀。

另外，柯文欽說，根據統計，心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣。臨床研究顯示，香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。

柯文欽呼籲，癮君子及早戒菸，不傷心。此外，身體如有不適要盡早就醫，不要以為休息一下沒事就不看醫師。另三高、高齡、肥胖、遺傳等也是危險因子，建議定期檢查，以減少急性心肌梗塞的發生。