罹患憂鬱症20年吃藥無效　「非侵入」治療救了她

記者楊晴雯／台北報導

治療憂鬱症有了新利器！對於使用抗憂鬱藥物效果不佳者，透過重覆經顱磁刺激（rTMS）手術，可活化特定腦區，此術式屬非侵入性、不需要麻醉、不用住院，每次治療僅需約30分鐘左右，連續治療2週，約有超過5成的患者情緒改善一半以上。

▲（示意圖非新聞當事人／記者馮珮汶攝）

60多歲吳女士，因長年憂鬱、焦慮伴隨無法解釋的頭痛約20年，所有的抗憂鬱劑藥物幾乎都用遍了情緒依然低落，在重覆經顱磁刺激治療2周後，情緒大幅改善，長年的頭痛也顯著改善。

台北榮總精神醫學部社區復健精神科主任李正達表示，據台北榮總的研究估計，至少有25%的患者對於抗憂鬱藥物效果不佳，也就是說如果以全台2300萬人來做估算，全台灣保守估計至少有12萬人(2300x2%x25%)可能是重覆經顱磁刺激治療的潛在群眾。

憂鬱症的治療方式有許多種，目前一般治療方法以藥物治療為主，李正達指出，在許多新的研究中指出，對藥物反應不佳的這類憂鬱症患者，其腦部的特定腦區，包括前額葉，會出現一致性的活性功能低下，以及相關的腦部迴路的功能也跟著變化。

李正達進一步說，而重覆經顱磁刺激治療就是針對藥物治療反應不佳的憂鬱症患者，透過磁波誘發出一個微弱的微小電波來重覆刺激其功能低下的腦區，為非侵入性、不需要麻醉、不用住院，每次治療僅需約30分鐘左右。連續2週治療後，約有50到60％的患者情緒改善一半以上。連續4週治療後，一般而言情緒改善的反應會來得更為理想。

李正達說，適合接受此項療法者，必須接受過2種以上抗憂鬱藥物的治療、超過6週，反覆治療後效果不佳的人，治療效果能夠持續約半年，合併藥物治療會更好。重覆經顱磁刺激在國際上的已有多年的實證醫學證據支持其對於憂鬱症的有效性，而台灣也在2018年4月，通過可用來治療成人對於藥物治療反應不佳的重度憂鬱症，不過尚無健保給付，全部療程皆需病人自費，2周療程需花費約5萬元。

▲醫師李正達示範經顱磁刺激術。（圖／北榮提供）

不過，必須注意的是，李正達提醒，由於重覆經顱磁刺激可活化腦神經，有癲癇病史、酒精成癮、以及其他易誘發癲癇狀態的藥物或疾病、腦部創傷或有金屬植入物（例如電子耳、心律節律器），都不適合接受該治療。