高血壓未控制、尿尿出現明顯泡泡　40歲男只能洗腎保命

記者李鴻典／台北報導

40歲的小柯具有高血壓病史，連日來因血壓忽高忽低，感覺雙腳沈重，加上尿尿時出現明顯的泡泡，到醫院檢查發現和腎臟功能有關的肌酸酐指數高達14，較正常人的1.3高出許多，連續治療後指數遲遲沒有下降跡象，最後不得不進行腹膜透析以保住性命。

▲醫師說明，一旦腎功能受損，一般要靠抽血、驗尿、超音波檢查判斷才知道能不能救回來（圖／資料照）

事實上，小柯在多年前即曾有類似現象，當時因血壓控制不良，經檢查肌酸酐已飆到7，好不容易穩定，小柯卻未持續就醫，失聯三年多後因未注意血壓，出現症狀時竟已到無可挽回的地步，只能進入最後的洗腎階段。

阮綜合醫院腎臟內科主任林正浩醫師指出，人體內的腎臟有上百萬顆腎元，而腎元即是由腎絲球和腎小管所組成，幫助排出多餘的毒素和水分，讓身體達到電解質和酸鹼值平衡，一旦腎絲球壞掉將導致過濾率下降，毒素無法排出而累積在體內，腎臟因而慢慢衰竭，一旦出現尿毒症就需要仰賴透析以維持身體運作。

與尿毒症成惡化循環！高血壓患者若沒有控制血壓，體內高壓會造成腎臟的腎絲球慢慢壞死，影響腎功能，另一方面，腎臟能分泌一種激素調控血壓，一旦患者的腎臟衰竭，減少分泌激素，血壓也會愈來愈難控制，高血壓和尿毒症相互影響甚至形成惡化循環。若血壓控制不好，患者在小解時出現泡泡尿，即是因體內的壓力過高，造成腎絲球的電位改變，蛋白從腎絲球進入尿液中而形成泡泡，還可能會出現水腫、小便減少等現象，此時腎功能多已損壞。

林正浩醫師說明，一旦是腎功能受損，一般要靠抽血、驗尿、超音波檢查判斷才知道能不能救回來，如果腎臟沒有萎縮，回復原有功能的機會較大，若是發現太慢，腎臟已經有萎縮跡象，治療後也多只能維持既有功能。

對高血壓患者而言，除血壓控制不好可能影響腎功能，若是有心臟問題，或是合併有糖尿病、高血脂等因素加乘，都容易造成腎功能惡化，甚而導致腎衰竭。

注意有無泡泡尿、腳水腫！林正浩醫師提醒，在腎功能衰竭的早期，不一定都會出現泡泡尿、水腫等症狀，但腎臟一旦遭破壞，很可能一路惡化，因此患者除自我健康管理，固定量血壓，還要注意有沒有泡泡尿、腳有沒有腫起來，或是小便減少等現象，並定期到醫院回診，進行抽血和驗尿檢查。醫院也會安排衛教師介入，針對高血壓病患的飲食、生活習慣、運動、營養等給予建議，讓病人得到更好的幫助，延緩腎臟病變的發生。