洗腎婦多喝幾口湯　水腫喘到險窒息...

記者楊晴雯／台北報導

一名64歲的陳小姐已經洗腎3年了，某天半夜突然覺得人很喘，無法躺下休息，吸不到氣，趕緊到醫院檢查，自述原洗腎中心建議1周透析3次，但她拒絕，希望維持1週2次的頻率就好，經醫師詳細檢查，發現血壓偏高達180mmHg，雙下肢嚴重水腫，胸部X光片顯示心肥大及肺充血，進一步詢問得知她在前一天家族聚餐有喝了一些湯，且外食較鹹，因此判斷為飲食習慣不佳造成水分滯留，全身水腫，因此使用鼻導管供氧呼吸狀況改善，並安排透析脫水後改善出院。

▲醫師劉思緯指出，46歲的陳小姐為洗腎病患，因為飲食習慣造成水份滯留，引起肺水腫（右圖為水腫的肺，圖左為正常的肺）。（圖／台中醫院提供）

衛生福利部台中醫院腎臟科醫師劉思緯表示，水腫是由液體滯留引起的腫脹，就像大豪雨或水溝堵塞造成路面的積水，是一種發炎反應或損傷的後遺症，水腫可分為局部性及全身性水腫，表現在皮膚水腫被形容為「凹陷」，當壓力施加到小區域後，壓力在釋放後凹陷仍持續存在，常見於心、肝、腎病患者、營養不良情形，也可見於賀爾蒙影響，淋巴循環不好，血液循環差，發炎反應，或缺氧後遺症等。

劉思緯說，由於水往低處流，日間水分通常滯留於足背、脛前，如同四肢綁沙袋啞鈴做重量訓練一般，容易有無力、腫脹鞋子穿不下等症狀，造成打針治療困難；臥床患者則會因姿勢關係集中在身體下側，容易產生新傷口；厲害時造成內臟水腫，腸胃水腫造成食慾不佳，肺水腫如同溺水一般吸不到空氣，進一步併發發炎、感染等，形成惡性循環。

劉思緯指出，一般人可藉由按壓雙下肢看是否凹陷、體重是否異常增加，來檢視自己是否有水腫狀況，但更重要的是找到水腫的原因，根據病因盡快治療。腎臟病患者更應該加強水分控制，正確飲水量因人而異，通常是小便量加上500C.C最為適當，但千萬不要不喝水，若造成脫水狀況，嚴重時更可能引起心肌梗塞或腦中風。他建議腎臟病友與醫師進行討論，找出最適合自己的喝水量，若有身體不適應及早聯絡透析中心，或前往有洗腎設備的醫院就醫。