他「天天高粱當水喝」喉嚨卡卡、難吞嚥　就醫竟食道癌上門

記者楊晴雯／台北報導

59歲的李先生喜歡喝高粱長達數10年，幾乎天天喝、2到3天就喝光一瓶已成習慣，因為出現吞嚥卡卡的感覺且持續數周，趕緊就醫檢查發現竟是第三期食道癌，經調強化療後反應良好，食道跟淋巴轉移腫瘤都消失了。

▲醫師洪宗民說明食道癌成因。（圖／記者楊晴雯攝）

替該患者診治的林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民表示，李先生每2、3天就抽一包菸，把酒精濃度高達40度的高粱天天當水喝的習慣已經長達數10年，李先生感受很敏銳，吞嚥困難持續2、3周就到院檢查，結果發現食道有顆長6公分、寬2公分的腫瘤且有淋巴轉移，確診為第三期食道癌。

洪宗民說，第三期食道癌的一般治療建議，是先合併放射與化學治療，然後再開刀。他提到，該患者接受「調強質子治療」，1次療程需花費5、6周時間，治療期間都還可以維持經口正常進食，體重無明顯下降、精神體力狀態都很好，還趁幾個沒有治療的週末，帶著李太太去日月潭及花蓮遊玩散心。治療後2個月透過正子檢查發現，食道腫瘤及區域淋巴結都被消滅，吞嚥明顯改善。

治療完成後6個月李先生再次回診，正子檢查顯示他的全身都沒有任何明顯的腫瘤復發，內視鏡合併食道切片也沒有看到任何殘留的腫瘤細胞。

洪宗民提到，質子治療最主要的好處，是可以明顯降低放射治療對於心臟、肺臟及肝臟等重要器官的傷害。

根據發表於新英格蘭醫學雜誌的報告，食道癌病人接受光子治療加上手術，發生術後副作用的機率為：46%的病人有肺臟的副作用，21%的病人有心臟的副作用，顯示食道癌病人接受光子治療的術後副作用並不低。而在美國安德森癌症中心的質子治療結果顯示，接受質子治療加上手術的食道癌病人，發生術後副作用的機率低很多，只有6.5%的病人有肺臟的副作用，8.1%的病人有心臟的副作用。

洪宗民說，臨床證實，使用質子治療相較於光子治療，可以明顯降低心臟及肺臟的術後副作用，其中心臟的副作用可以降低大約6成，在肺臟則明顯降低了8成多的副作用。不過調強質子治療要價不斐，目前無健保給付，洪宗民說，一次療程需照射25至28次，照一次約3萬元，完成療程需花費近90萬元。

如何預防食道癌？洪宗民呼籲，「每日的平均酒精攝取量愈高，罹患食道癌的風險就愈高」，平日飲食也不要吃太飽以免導致胃食道逆流、不抽菸、少飲酒、保持作息正常、身心愉快，才能減少疾病找上門。